Theorieles blok 2.5 - les 3

• tandartsassistent
• MBO
• Studiejaar 1

Theorieles Specifiek

Blok 2.5 - Les 3

Deze les

• Welkom
• Leerdoelen
  
• Voorkennis
• Theorie
• Vragen
• Zelfstandig werken

Leerdoelen les 3

Aan het eind van deze les kun je:

• Beschrijven wat een klikgebit en een partiele prothese is
• Beschrijven welke codes je mag declareren t.b.v. een klikgebit en een partiele prothese
• Beschrijven hoe je voorlichting en advies geeft over een overkappingsprothese, een klikgebit en een partiele prothese
• Beschrijving hoe een rebasing/ relining en reparatie van een prothese verloopt
• Beschrijven wat een preprothetische chirurgische ingreep is
• Beschrijven welke behandeling er plaats kan vinden bij patiënten met een vergevorderd slinken van de kaak

Voorkennis testen

Wat houdt maxillofaciale prothetiek in?

Maxillofaciale prothetiek

Behandeling in teamverband  

Plastisch chirurg, kno-arts, MKA-chirurg, orthodontist, tandarts, mondhygiëniste, logopediste en tandartsassistent

• Ontwikkelingsstoornissen in gezicht, bijv. gnatho-, palato- en/of cheiloschisis 
• Tumorchirurgie in gezicht 
• Na ongeval of andere oorzaak 

Wat is een kunsthars plaatprothese?

Hoe noem je de uithollingen in de pijlerelementen, waar de metalen occlusale steunen van het frame precies in vallen?

1. Precisieverankering
2. Steunfossae
3. Ankers
4. Zadel

Wat is een star frame?

1. Een volledig parodontaal gedragen frame
2. Kauwkrachten worden verdeeld over de pijlerelementen en het tandvlees

Antwoord B = een krachtbrekend frame. Het frame wordt dan gedeeltelijk parodontaal en gedeeltelijk mucosaal gedragen. Dit noemen we dan een krachtbrekend frame.

Wat houdt precisieverankering in?

1. Er worden dan kronen geplaatst waaraan een slotje wordt gemaakt. Dit is voor het houvast.
2. Er wordt dan een steg gemaakt waarop de prothese rust. Dit is voor een betere krachtverdeling.
3. Er worden uithollingen gemaakt voor de ankers: steunfossae. Dit is voor de retentie.

Rebasing/relining en reparaties

Pasvorm prothese kan verslechteren (slinken, extracties)

• Verminderd houvast en stabiliteit
• Lage beethoogte
• Tandvleesirritaties
• Passen BK op OK

Oplossing: rebasing of relining

Reparatie: bij breuk of scheur

Rebasing: ontstane ruimte opvullen met kunsthars, oude kunsthars vervangen voor nieuwe

• Alleen tanden blijven hetzelfde
  

Relining: ontstane ruimte opvullen met kunsthars, alleen een nieuwe laag

• Voering
  
• Kleurverschil

Twee methoden

Conventionele methode

• Oude prothese als individuele lepel gebruiken
  
• Randen inkorten en opbouwen stents
  
• Individuele afdruk

Bewerking met tissue-conditioner

• Enkele randen prothese inkorten en tissue-conditioner aanbrengen
  
• Patiënt terug na paar dagen
  
• Condiditionerlaag vormt zich naar bewegingen
  
• Voorzichtig reinigen
  

Preprothetische chirurgische ingrepen

• Voor aanvang aanmeten prothese
  
• Correcties kunnen nodig zijn
  
• Tandvlees of kaakbot
  
• Door MKA-chirurg
  

Correcties tandvlees

Irritatiefibroom

• Door langdurige irritatie door scherpe of te lange randen
  
• Goedaardig gezwel van bindweefsel, onder tandvlees
  
• Verhelpen oorzaak of afsnijden
  

Flabby ridge of Schlotterkamm

Edentate BK, OK met alleen frontelementen

• Kauwkracht wordt door onderfront OK aan kaakwal BK doorgegeven (grote kracht)
  
• Kaakbot BK slinkt sneller
  
• Beweeglijke tandvleeskam blijft over
  

Correctie zodat slijmvlies weer strak ligt

Correcties kaakbot

Ongunstige vorm van kaak: prothese niet mogelijk

Oorzaken:

• Exostosen: uitstulpingen van het kaakbot en scherpe botuitsteeksels
  
• Botkammetjes
  
• Ondersnijdingen in bot waardoor prothese er niet overheen kan
  

Welke kaak slinkt het meest?

1. BK
2. OK

Vergevorderde geslonken kaken

• Onderzoek door MKA-chirurg, tandarts en tandtechnicus
  
• OPT
  
• Mate van slinken, kaakhoogte en -breedte, ligging canalis mandibularis OK, evt. aanwezige elementen of wortelresten
  
• OK slinkt het meest

Behandeling OK

Omslagplooiverdieping (relatieve verhoging)

• Omslagplooi dieper leggen: meer houvast
• KC legt overgang van vaste naar niet-aangehechte tandvlees verder van de processus af

Absolute verhoging

• OK horizontaal splitsen
• Daartussen botstukjes uit de heup of donorbot

Codes

P10    Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen

P15    Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen

P16    Toeslag voor individuele afdruk met randopbouw bij gedeeltelijk                            kunstgebit van kunsthars

P34    Frame kunstgebit, 1-4 elementen

P35    Frame kunstgebit, 5-13 elementen

P31    Wortelkap met stift

P32    Toeslag voor maken precisiekoppeling per koppeling of staafhuls

Zoek op: welke codes mag je rekenen voor de reparatie, rebasing of relining?

Zoek op: wat kost het bijplaatsen van een element?

Evaluatie leerdoelen

Je kunt nu

• Beschrijven wat een klikgebit en een partiele prothese is
  
• Beschrijven welke codes je mag declareren t.b.v. een klikgebit en een partiele prothese
  
• Beschrijven hoe je voorlichting en advies geeft over een overkappingsprothese, een klikgebit en een partiele prothese
  
• Beschrijving hoe een rebasing/ relining en reparatie van een prothese verloopt
  
• Beschrijven wat een preprothetische chirurgische ingreep is
  
• Beschrijven welke behandeling er plaats kan vinden bij patiënten met een vergevorderd slinken van de kaak

Slot

Maak de volgende opdracht:

Opdrachtenkaart 2.5, theorieles 3