Triage 20 mei 2025

• Triage
• MBO
• Studiejaar 1

Triage 20 mei 2025

Herhaling ABCD/ gespreksfasen

onderwerpen: 

Drain/ sonde/ katheter verstopt/ eruit

Urinewegproblemen

2024-2025

                                                                                                               

Wat gaan we doen?

• Medilect afmaken Trauma schedel
• Herhaling gespreksfasen triage 
• Katheter/Urinewegproblemen
• Medilect hiervan maken
• Casus oefenen

Herhaling gespreksfasen (WHAM) en ABCD(E)

Vertel... hoe was het ook alweer?

De letter C in de ABCDE-check staat voor het beoordelen van de circulatie. Wat is een teken van een bedreigde circulatie?

1. Massale bloeding
2. Blauwe huid
3. Beide antwoorden
4. Geen van beide antwoorden

Welk symptoom past bij een verstoring in bewustzijn?

1. Verlamming
2. Snelle pols
3. Snelle ademhaling
4. Speeksel niet kunnen inslikken

Welk symptoom past niet bij een verstoring in Exposure (E)

1. Paniek
2. Sufheid
3. Suicidaliteit
4. Blootstelling aan giftige dampen

Waarvoor staat de letter V in de afkorting AVPU?

1. Vesiculair ademgeruis
2. Reactie op aanspreken
3. Reactie op schudden
4. Vitale functies

Omschrijf de opbouw van een goed triagegesprek (7 stappen)

NAW gegevens

ABCDE

Reden van contact en hulpvraag (WHAM)

Ingangsklacht bepalen die de urgentie bepaalt (vragen uit je boek) 

Urgentie bepalen

Bepalen en inzetten van vervolgactie

Resultaat afstemmen met de beller

Waarvoor staat de afkorting LSD?
Waarom is dit belangrijk?
Hoe doe je dit?

Luisteren Samenvatten Doorvragen

Je wilt een zo goed en duidelijk mogelijk beeld van de situatie krijgen. Wees nieuwsgierig. Wanneer iemand iets aan informatie geeft....vraag door, wat wil je er nog meer over weten? Neem niet gelijk genoegen met een antwoord. Laat merken dat je luistert door af en toe te hmm-en en te reageren op de patiënt. Stel geen dubbele vragen!

Samenvatten om te checken of je de informatie juist hebt begrepen en of er nog dingen missen. 

'U gaf net aan dat....kunt u hier iets meer over vertellen' 

'Wat bedoelt u precies met....' 

'U zegt dat u pijn heeft....waar zit de pijn, pijnladder, wordt het erger, heeft u er al iets aan gedaan, helpt dat dan ook?' 

'Dus als ik u goed heb begrepen...' 

Drain/Sonde/Katheter

Wanneer gebruik je deze TRG-kaart?

Als er een drain/sonde of katheter verstopt is of eruit, zonder dat er lichamelijke klachten zijn opgetreden. 

Als er wel lichamelijke klachten zijn gebruik je deze ingangsklacht.

Bijv. katheter is gesneuveld, patiënt heeft plasklachten-> ingangsklacht UWI.

(blaas)Katheter

CAD (blaaskatheter)

Een katheter à demeure is een soepel slangetje dat in de blaas wordt gebracht om de urine uit de blaas te laten lopen. Aan het uiteinde van de verblijfskatheter zit een ballonnetje dat gevuld wordt met water om te voorkomen dat de verblijfskatheter uit de blaas glijdt. De verblijfskatheter wordt meestal aangesloten op een urinezak om de urine op te vangen. Andere namen voor CAD zijn: ballonkatheter, verblijfskatheter, Foley-katheter. Kan vaak door de thuiszorg verwisseld worden. Raakt soms verstopt door bloedstolsels; blaasspoelen kan dit verhelpen.”

Bij triage dus goed om te vragen of een patiënt thuiszorg krijgt - deze kun je in eerste instantie inschakelen om de katheter door te spoelen of een nieuwe inbrengen.

Suprapubische katheter

Rechtstreeks door de buikwand in de blaas wanneer iemand niet meer van zijn urine af kan komen op een natuurlijke manier.

Aangenamer en makkelijker te verzorgen dan CAD. Met SP katheter kun je nog seksueel actief zijn. 

Een verstopte SP katheter kan ook door de thuiszorg worden gespoeld.

Wanneer de katheter er uit is (U2) moet deze snel worden vervangen door een nieuwe katheter - anders groeit het gaatje in de buikwand dicht. 

PEG sonde

Percutane endoscopische gastrostomie: afsluitbaar systeem, hierdoor kun je voeding en/of medicatie rechtstreeks in de buik plaatsen. Dus dit hoeft niet eerst de mondholte en slokdarm te passeren

Rechtstreeks door de buikwand in de maag

Verstopt? (U3) --> doorspoelen

Eruit? (U2) --> vervangen Zo snel mogelijk, gaatje kan zich al binnen 1 uur sluiten. 

Urinewegproblemen

Waar denk jij aan bij een blaasontsteking?

Klachten

Hoe ontstaat een blaasontsteking?

Een blaasontsteking komt door bacteriën.

Bacteriën komen via de plasbuis in de blaas.

Ze gaan aan de binnenkant van de blaas vastzitten. Die gaat ontsteken.

Vaak is het de bacterie die bij iedereen in de darm leeft. Deze zit ook rond de anus en de plasbuis.

Ongecompliceerde/gecompliceerd

Wat betekent een ongecompliceerde urineweginfectie (UWI)?

Wanneer is een UWI niet ongecompliceerd?

Zorg dat je dit verschil goed kent

Ongecompliceerd:

Niet zwangere vrouwen, boven de 12 jaar, zonder koorts!

Gecompliceerd:

Patiënten met een UWI die gepaard gaat met 

- koorts. Of UWI bij 

- mannen, 

- zwangeren, 

- kinderen  <12 jaar en patiënten met - afwijkingen aan de nieren of urinewegen, met een 

- verminderde weerstand (onder wie diabeten) of 

- een verblijfskatheter.

Gecompliceerde UWI/Risicogroepen	Ongecompliceerde UWI
Mannen	Vrouwen (niet zwanger, zonder koorts)
Kinderen tot 12 jaar
Zwangeren
Verminderde weerstand (bv. Diabetes, Blaas-of Nierziekte)
Verblijfscatheter
Koorts

Gecompliceerde urineweginfectie moet altijd gezien worden op het spreekuur!

We nemen de urgenties samen door betreft:

Urinewegproblemen

• Waarom je deze bepaalde vragen stelt uit je Triagewijzer
  

• Je begrijpt de criteria van urinewegproblemen

Op de volgende sheet:

• Je weet de adviezen 
• Je weet de goede vangnetten te geven

GA VANUIT HET BOEK VRAAG VOOR VRAAG BIJ LANGS!

- Koude rilling - wat was dat ook alweer? Wat zou er aan de hand kunnen zijn? (urosepsis/nierbekkenontsteking)

- Buikpijn - hevig - koliekpijn/flankpijn (nierbekkenontsteking/niersteen)

- Koorts - nierbekkenontsteking

- Katheter - wat is dat? Via plasbuis of via buikwand? Verschil? Ook verschil in urgentie....waarom?

- Neurologische aandoening met afwijkende blaasfunctie

- Anatomische afwijking

- Bloed in urine - hematurie

- Wanneer voor het laatst geplast? - urineretentie

- Jeuk en afscheiding - SOA

triagewijzer.nhg.org

Adviezen en vangnet UWI

- Wat moet je wel/niet doen bij een blaasontsteking?

- Wanneer contact opnemen?

Adviezen:

- Veel drinken

- Plassen niet uitstellen

- Goed uitplassen

- Goed afvegen (van voor naar achter)

- Direct plassen na seksueel contact

- PCM 

- Bij afwachtende klachten (zonder

   kuur)  na 1 week niet minder graag

   contact.

- Gebruik geen zaad-dodend glijmiddel

   bij het vrijen.

Cranberry of vitamine C slikken helpt niet als je een blaasontsteking hebt.

 Contact opnemen bij:

koorts, bloederige  urine of hevige pijn. 

•bij klachten na afloop van de kuur;

•bij ongecompliceerde UWI zonder verbetering na twee dagen;

•na driemaal een ongecompliceerde UWI in een jaar.

Tussentijdse adviezen:

Buikpijn volwassene zeer urgent: 

niet eten, niet drinken, geen pijnstillers.

Is de patiënt bleek en klam, zweet hij of gaat hij flauwvallen: voorzichtig laten liggen in voor de patiënt comfortabele houding.

Buikpijn volwassene, urgent: 

neem de temperatuur op. Eet en drink niet. Vang urine op.

 Buikpijn kind: 

neem de temperatuur op. Niet eten of drinken. Vang de urine op

Medicatie bij een ongecompliceerde UWI

1ste keuze	..........................
2de keuze	.........................
3de keuze	.........................

Medicatieadvies bij ongecompliceerde urineweginfectie (UWI)

 

Nitrofurantoïne 2 dd 100 mg retard of 4 dd 50 mg, 5 dagen; 

tweede keus fosfomycine eenmalig 3 gram; 

derde keus trimethoprim 1 dd 300 mg, 3 dagen.

Urine opvangen

Hoe kun je aan een patiënt uitleggen via de telefoon hoe hij/zij urine op moet vangen/bewaren?

Al bij MTH praktijk gehad over midstream urine? 

In welke bewoording kun je dit aan de telefoon uitleggen?

Hoe/waar bewaar je de urine en hoe lang?

Ochtendurine of maakt dat niet uit? 

Hoe vang je bij een kindje de plas op? 

urine altijd binnen twee uur onderzocht worden of maximaal 24 uur in de koelkast bewaard zijn. Bewaren in een koelkast doet de bacteriegroei namelijk verminderen.

Klassikaal; casus oefenen