KL 2.8 Oefenen met meetinstrumenten

• Communicatie
• HBO
• Studiejaar 1

Kennislab 2.8  

Oefenen met meetinstrumenten 

Wat gaan we doen deze les?

Wat gaan we                                                                       Meetinstrumenten,                                                Wat neem je mee
leren vandaag?                                                          doel, valpreventie, interventies                            voor je casusopdracht?

                                        Wat zijn meetinstrumenten?                                    Toepassing op de casusopdracht                      Vragen en afronden

Leerdoelen van deze les

Theorie als input voor punt 5 van de
casusopdracht. En toetsdoel van de kennistoets.

                                                                                                       
                                                                                           En waar is dat handig voor?
                                                                                            - stapsgewijs een meetinstrument kiezen passend                                                                                                   bij een zorgvraag
                                                                                            - m.b.v. een meetinstrument een risico-                                                                                                                           inventarisatie maken m.b.t. vallen
                                                                                            - Benoemen welke maatregelen er genomen worden ten aanzien van valpreventie op de afdeling waar mensen met dementie wonen.

Wat zijn meetinstrumenten in de zorg?
En wat heb je eraan?

Diagnose vaststellen

Ingezette interventie evalueren

Prognose beter inschatten

Patiënt/ zorgvrager stimuleren

Wanneer gebruik je meetinstrumenten?

1. valgevaar achterhalen of risico inschatten (valanalyse)
2. Incontientie: soort (inspannings of aandrang) (3IQtest)
3. Risico op decubitus (Braden schaal)
4. Geheugen- of cognitieve stoornissen (MMSE)
5. Vermoeden delier (DOSS)
6. Vermoede depressie (PHQ-9)
7. etc...

 

• Objectiveren en in maat en getal uitdrukken van klinische verschijnselen
• Vergroten van transparantie bij klinisch redeneren
• Ondersteuning keuzemomenten en beslissingen binnen zorgproces
• Communicatie met andere disciplines verhelderen en standaardiseren
• Als uitkomst- of prestatieindicatoren

Casus

Mevrouw Jansen is opgenomen in ziekenhuis

is een dag geleden geopereerd aan haar baarmoeder

heeft een blaascatheter

urineert weinig en urine is donker

plukt en trekt aan haar bed

praat tegen zichzelf

Denk na: waarop zou je mevrouw willen screenen?

Waarop zou je mevrouw
willen screenen?

Mevrouw zou gescreend worden op een delier m.b.v. b.v. de DOSschaal

Het doel van het
gebruik van
meetinstrumenten is...

1. interventies uitvoeren
2. resultaten bepalen
3. getallen verzamelen
4. klinische verschijnselen uitdrukken in maat en getal

Waarom is meten belangrijk?

• Objectiveren en in maat en getal uitdrukken van klinische verschijnselen
  
• Vergroten van transparantie bij klinisch redeneren
  
• Ondersteuning keuzemomenten en beslissingen binnen zorgproces
  
• Communicatie met andere disciplines verhelderen en standaardiseren
  
• Als uitkomst- of prestatie indicatoren

Zodat je inzicht krijgt over een situatie.

Meten is belangrijk, want aan de hand van de informatie die je verkrijgt kan je bepalen of er actie ondernomen moet worden.

het meten is belangrijk om een duidelijker beeld te krijgen van het probleem

Door te meten kan je klinische verschijnselen uitdrukken in maat en getal en worden ze geobjectiveerd. Dit maakt de gegevens feitelijk (mits de meting goed is uitgevoerd natuurlijk) en kan er dus niet omheen gedraaid worden.

Om de juiste gezondheidstoestand van iemand vast te stellen en dus ook een juiste diagnose te stellen.

Bron: Beurskens et al. Meten in de Praktijk. Hoofdstuk 1, 1.1 Inleiding. Figuur 1.1

Voordelen van meten in de zorg

Meetinstrument kiezen

Betrouwbaar: meetinstrument geeft om het nabij bij herhaling in gelijke omstandigheden dezelfde resultaten.

Valide: meetinstrument meet datgene wat je wilt meten.

Hanteerbaar

Wat is hanteerbaarheid?

Hanteerbaarheid van het meetinstrument houdt
in dat (2 juiste antwoorden)...

1. het meet wat men wil meten
2. het goed gekalibreerd is
3. het goed te gebruiken is
4. het weinig belastend is voor de gebruiker

Hanteerbaarheid

- eenvoudig in gebruik

- niet te veel tijd in beslag

- niet te belastend is

- administratief niet meer werk geeft

- past bij doelgroep

Hanteerbaarheid is erg belangrijk: je wilt namelijk een meetinstrument gebruiken dat eenvoudig is in gebruik, dat niet te veel tijd in beslag neemt en dat niet te belastend is voor de zorgvrager. 

Welke zorgvraag heb je opgesteld?
En welk meetinstrument
heb je daarbij gevonden?

Risicoscreening instrumenten

- meetinstrumenten

- sommige invulbaar door verpleegkundigen

- andere invulbaar door fysiotherapeut, arts, ergotherapeut, psycholoog, etc.

- kennis van verschillende soorten meetinstrumenten en risicoscreening instrument is belangrijk!

Valincidenten. 

Kan vallen de dood als
gevolg
hebben bij ouderen?

1. Ja
2. Nee

Welke preventieve maatregelen
kan je toepassen om vallen
bij ouderen te voorkomen?

Belang! 

Vallen is de meest voorkomende oorzaak van letsel door een ongeval bij ouderen. Met de juiste aanpak kan het valrisico bij ouderen effectief verlaagd worden. In essentie is een valpreventieproject effectief als:

1. ouderen met een verhoogd valrisico worden bereikt,
2. effectieve interventies worden ingezet,
3. de opzet en uitvoering in de praktijk goed is.

Ouderen met een verhoogd valrisico

Door te screenen op de belangrijkste predictors (voorspellers) kunnen ouderen met een verhoogd valrisico worden opgespoord. Op basis van een aanvullende uitgebreide analyse kunnen gericht preventieve maatregelen worden genomen.

Screenen op valrisico

Doe de valrisicotest:

1. Bent u de afgelopen 12 maanden gevallen?

2. Heeft u moeite met bewegen, lopen of balans houden?

Zo 'ja", dan door naar valanalyse, of andere uitgebreide risicoscreening instrument (ook dus een meetinstrument!)

Bron: zorgvoorbeter, valpreventielespakket, Windesheim. URL: https://www.zorgvoorbeter.nl/docs/PVZ/vindplaats/Valpreventie/Valpreventielespakket_Windesheim.pdf 

Denk na en noteer je antwoorden

- loopt mevrouw volgens de valrisicotest gevaar op vallen?

(1. Bent u de afgelopen 12 maanden gevallen?

2. Heeft u moeite met bewegen, lopen of balans houden?)

- welke risicofactoren voor vallen zijn bij mevrouw aanwezig?

Denk na en noteer je antwoorden

- loopt mevrouw volgens de valrisicotest gevaar op vallen?

(1. Bent u de afgelopen 12 maanden gevallen?

2. Heeft u moeite met bewegen, lopen of balans houden?)

- welke risicofactoren voor vallen zijn bij mevrouw aanwezig?

Is mevrouw Visser
valgevraalijk?

1. Ja
2. Nee

Welke risicofactoren voor vallen
zijn bij haar aanwezig?

Wat voor interventies
bij vallen hebben
de meeste kans van slagen?

1. Enkelvoudige interventies
2. multifactoriële interventies
3. Medische interventies
4. Ouderen niet laten lopen/bewegen

Effectieve interventies

Multifactoriële interventies

Interventies sluiten aan op gescreende factoren

Beweegprogramma's (gericht op mobiliteit)

Spierkracht en balans

Aanpassingen woning

Medicatie check

Visuscheck

Vit D.

Omdat bij valongevallen vaak meerdere factoren een rol spelen heeft een multifactoriële interventie vaak het meeste kans van slagen. De interventies sluiten aan op de risicofactoren die bij screening in kaart zijn gebracht. Interventies waarvan is aangetoond dat ze apart, maar meestal in combinatie met andere interventies, de kans op valongevallen verkleinen zijn:

beweegprogramma’s gericht op mobiliteit, spierkracht en balans,

aanpassingen in huis/woonomgeving,

medicatiebewaking,

verbeteren visus

vitamine D suppletie.

Wat kan je concluderen
over de valrisico
van jouw cliënt?

Tot zo ver...de theorie

Zijn er nog vragen?

Gebruik 
- zorg voor beter

- meetinstrumenten in de zorg
- boek Bakker / Wilkinson 

Wat neem je mee uit deze les?