Klinisch redeneren - organen en herhaling redeneerhulpen
Klinisch redeneren
organen en herhaling redeneerhulpen
De student kan aan het einde van de les:
vertellen wat een redeneerhulp is
welke redeneerhulp ingezet kan worden in diens casus
de zes verschillende stappen van het klinisch redeneren benoemen
Lesduur is: 120 minOnderdelen in deze les
Klinisch redeneren
organen en herhaling redeneerhulpen
De student kan aan het einde van de les:
vertellen wat een redeneerhulp is
welke redeneerhulp ingezet kan worden in diens casus
de zes verschillende stappen van het klinisch redeneren benoemen
Deze slide heeft geen instructies
Programma
een aantal vragen
Casus Marcel
Individuele vragen
Pauze
Werken aan eindopdracht - let op; 18-6 inlevermoment voor feedback docent.
Deze slide heeft geen instructies
Wat observeer je als eerste bij een klinisch instabiele patiënt?
Deze slide heeft geen instructies
Koppel observatie aan wat er misgaat
Longoedeem
Overvulling
Herverdeling van vocht
Vochtretentie
Enkeloedeem
Nachtelijk plassen
Snelle gewichtstoename
Kortademigheid bij platliggen
Deze slide heeft geen instructies
Een zv met een UWI is plots: suf, klam, AH 35/min. P 115/min. Wat doe je?
Vitale functies meten
→ je hebt objectieve gegevens nodig → klinisch onderbouwen
Positioneren
→ directe invloed op ademhaling / comfort
Zuurstof
→ bij hypoxie of dyspneu (als beschikbaar)
Bellen met SBAR
→ met complete en actuele informatie
Wat als er géén zuurstof aanwezig is?”
Verwacht:
observeren
vitale functies blijven volgen
spoed overleggen → urgentie aangeven
Deze slide heeft geen instructies
Klinisch redeneren en de relatie met het verpleegkundig proces
Deze slide heeft geen instructies
Deze slide heeft geen instructies
Deze slide heeft geen instructies
Welke orgaansystemen veroorzaken de klachten bij Marcel Alders en wat heeft prioriteit?
Maag-darmstelsel
Buikpijn
Verstopping en diarree
Bloed bij de ontlasting
Donkerkleurige ontlasting
Gewichtsverlies
Ademhalingsstelsel
COPD
Thuistoediening van zuurstof
Benauwdheid in de voorgeschiedenis
Psychosociaal functioneren
Stressvolle scheiding
Frustratie en boosheid
Roken als copingmechanisme
Wat zijn de belangrijkste klachten?
Maag-darmstelsel
Buikpijn
Verstopping en diarree
Bloed bij de ontlasting
Donkerkleurige ontlasting
Gewichtsverlies
Ademhalingsstelsel
COPD
Thuistoediening van zuurstof
Benauwdheid in de voorgeschiedenis
Psychosociaal functioneren
Stressvolle scheiding
Frustratie en boosheid
Roken als copingmechanisme
Subjectieve klachten
Buikpijn
Vermoeidheid
Niet kunnen slapen door buikpijn
Verstopping afgewisseld met diarree
Bloed bij de ontlasting
Soms donkere ontlasting
Objectieve kenmerken
Bleek zien
Vermoeide indruk
Gewichtsverlies
COPD met zuurstofgebruik
Kettingroken (>1 pakje shag per dag)
Pas de ABCDE-methodiek toe op de situatie van Marcel Alders.
Wat zijn de uitkomsten?
StapBevindingen
A - Airway Geen aanwijzingen voor bedreigde luchtweg.
B - Breathing Bekende COPD, gebruikt thuis zuurstof. Kans op verminderde longfunctie.
C - Circulation Bleekheid, bloedverlies via ontlasting, mogelijk anemie. Circulatie verdient extra aandacht.
D - Disability Alert en aanspreekbaar, geen neurologische uitval beschreven. Wel vermoeidheid.
E - Exposure/Environment Gewichtsverlies, buikpijn, veranderde ontlasting, bloedverlies, slechte algemene conditie.
Welke aanvullende onderzoeken zijn nodig om een diagnose te kunnen stellen?
Laboratoriumonderzoek
Hb (anemie?)
Leukocyten
CRP
Ferritine/ijzerstatus
Elektrolyten
Leverfunctie
Ontlastingsonderzoek
Fecesonderzoek
Test op occult bloed
Beeldvormend onderzoek
CT-scan abdomen
Endoscopisch onderzoek
Colonoscopie (hoogste prioriteit)
Overig
Gewicht en BMI bepalen
Voedingsstatus beoordelen
Hoe was dit voor je om te oefenen?
Wat lijkt je nog moeilijk in de eindopdracht?
Deze slide heeft geen instructies
Pauze 15 minuten
Deze slide heeft geen instructies
Eindopdracht
Tot en met stap 8 deze week inleveren.
Zie werkwijze eindopdracht.
Deze slide heeft geen instructies
