Urineweginfecties

• Assisterende gezondheidszorg
• MBO
• Studiejaar 3

Urineweginfecties

• Ik kan de oorzaken, symptomen en behandelingsopties van urineweginfecties uitleggen.
• Ik kan mijn eigen begrip van de procedure voor urine sticken beoordelen en reflecteren op mijn vaardigheid om de resultaten correct te interpreteren.
• Ik ken het belang van nauwkeurige diagnostiek bij urineweginfecties.

Leerdoelen

Welke klachten kun je hebben bij een blaasontsteking?

Klachten kunnen zijn:

Branderig gevoel..

Aandrang tot...

Kleine beetjes plassen

Sterk ruikende urine

Troebele urine

bloed in de urine

Pijn onderin de buik

Pijn onderin de rug

Hooguit wat verhoging

Bij een blaasontsteking heb je geen koorts (uiterst verhoging) . Dit is vaak wel het geval bij een nierbekkenontsteking

Waardoor komt een blaasontsteking?

Een blaasontsteking komt door bacteriën.

 

Bacteriën komen via de plasbuis in de blaas.

Ze gaan aan de binnenkant van de blaas vastzitten. Die gaat ontsteken.

Vaak is het de bacterie die bij iedereen in de darm leeft. Deze zit ook rond de anus en de plasbuis. De E-coli

Waarom krijgen vrouwen vaker een blaasontsteking dan mannen? 

Doordat bij vrouwen de uitgang van de plasbuis dichterbij de anus ligt.

 

Ook is de plasbuis van vrouwen korter. 5x langer bij mannen

Bacteriën uit de anus komen zo makkelijker bij de plasbuis en blaas.

Ook tijdens het vrijen komen bacteriën in de plasbuis. Daarom kun je na het vrijen (coitus) blaasontsteking krijgen.

Wanneer is het een gecompliceerde UWI?

Gecompliceerde UWI/Risicogroepen	Ongecompliceerde UWI
Mannen	Vrouwen
Kinderen tot 12 jaar
Zwangeren
Verminderde weerstand (bv. Diabetes, Blaas-of Nierziekte)
Verblijfscatheter
Koorts

Gecompliceerde Urineweginfectie moet altijd gezien worden op het spreekuur!

Moet een ongecompliceerde urineweginfectie altijd urine brengen?

Infectie bij een gezonde, niet-zwangere vrouw zonder koorts. 

De diagnose kan worden gesteld op basis van urineonderzoek 

Er was een tijd dat herkenning van de klachten door de vrouw (dus zonder urine beoordeling) voldoende was, bleek veel onterecht AB voorschrift, nu alle urine weer controle.

Klopt deze stelling?

Bij vrouwen kan een incidentele urineweginfectie zonder koorts spontaan genezen.

Dat kan zeker. Je geeft dan adviezen.

Klachten zijn na 1 week (zonder bijkomende klachten)  niet minder, dan bellen!!

Drink veel. Plas de blaas regelmatig en goed leeg. Stel bij aandrang het plassen niet uit. Ga direct plassen na seksueel contact (vrouw).

Is een blaasontsteking besmettelijk?

NEE!

Extra info: 

Je hebt meer kans op een blaasontsteking als;

- De blaas niet volledig geleegd is 

- na de overgang

- als je blaas- of nierstenen hebt

- als je weerstand minder goed is, zoals - - bij diabetes of door medicijnen die de

  weerstand verminderen

- als je een urinekatheter hebt (een

  slangetje door de plasbuis naar de

  blaas)

- als u vrijt met een condoom of

  pessarium. Vooral als daar een zaad-

  dodend glijmiddel op zit.

Urineretentie

                      

Volle blaas, aandrang maar niet in staat te plassen; is vaak zeer pijnlijk, leidt bij ouderen tot onrust.

Koude rillingen   = U2

•  Wat verstaan we daaronder?
•  Wanneer ontstaat dit bij een urineweg probleem
•  Is dit hetzelfde als rillingen (bij grieperigheid)?

Koude rilling

Onbedwingbaar rillen tijdens het stijgen van de lichaamstemperatuur.

Dit kan zeker ontstaan bij een urosepsis of nierbekkenontsteking

• Urosepsis= bloedvergiftiging door urineweginf. Bacterie in bloedbaan.

 pijn bij het plassen 

• Komt dit alleen voor bij een blaas- en/of nierbekkenontsteking?

Nee!

Deze klacht kan ook voorkomen bij;

- SOA

Soa betekent seksueel overdraagbare aandoening. Dus: een ziekte die je kunt krijgen door (onveilige) seks.

Je kunt een soa hebben zonder dat je het merkt.

Soms merk je wél iets. Bijvoorbeeld wratjes, blaasjes of wondjes op penis, vagina, anus (poepgat) of in je mond. Of pijn bij het plassen.

Je kunt ook (meer) vocht uit je vagina of penis hebben.

- Vaginale schimmelweginfectie

Klachten zijn jeuk, wit slijm zonder geur, pijn bij plassen en pijn bij het vrijen.

Welke (tussentijdse) adviezen kun je geven bij een blaasontsteking?

Bij blaasontsteking:

- Drink veel: 1,5 tot 2 liter per dag

  (bijvoorbeeld water, thee of melk).

- PCM

- Terugbellen als klachten met kuur na 2 dagen niet verbeteren 

Cranberry's

- Bij afwachtende  klachten (zonder kuur)  na 1 week niet minder.

Voorkoming:

Cranberry of vitamine C slikken helpt niet als u een blaasontsteking heeft.

Zo voorkomt u dat u weer blaasontsteking krijgt:

Blijf veel drinken: 1,5 tot 2 liter per dag (bijvoorbeeld water, thee of melk).

Ga direct plassen als u voelt dat u moet.

Plas de blaas helemaal leeg.

Plas direct na het vrijen. Bacteriën die tijdens het vrijen in de plasbuis zijn gekomen, plast u dan snel weer uit.

Gebruik geen zaad-dodend glijmiddel bij het vrijen.

Let op! Bij hevige BUIKPIJN

Buikpijn volwassene, urgent: neem de temperatuur op. Eet en drink niet. Vang urine op.

 Buikpijn kind: neem de temperatuur op. Niet eten of drinken. Vang de urine op

In je NHG triagewijzer staat bij U2 hevige buikpijn. 

Dit kan meerdere oorzaken hebben

 

Bij bewegingsdrang/ijsberen kan dit komen door nierstenen 

www.thuisarts.nl

Schrijf twee recepten uit waarin de gangbare, verschillende medicijnen voorkomen voor een urineweginfectie. Schrijf het R/ uit voor mevrouw Kelderman, Rozenstraat 56, 12-3-1971

Medicatie bij een ongecompliceerde UWI

1ste keuze	Nitrofurantoïne (caps.)
2de keuze	Fosfomycine (zakje)
3de keuze	Trimethoprim (tabl.)

Medicatieadvies bij ongecompliceerde urineweginfectie (UWI)

 

Nitrofurantoïne 2 dd 100 mg retard of 4 dd 50 mg, 5 dagen; 

tweede keus fosfomycine eenmalig 3 gram; 

derde keus trimethoprim 1 dd 300 mg, 3 dagen.

Schrijf de niet-medicamenteuze adviezen die je kun geven ter preventie van UWI.

Adviezen urine opvangen

Ochtendurine
Gewassen urine	wat houdt dit in?
Mid-stream urine	wat houdt dit in?
Opvangen in een urinecontainer	Wat als de Pt. dit niet in huis heeft?
2uur ->buiten koelkast
24uur -> in koelkast

o Gewassen urine, met washandje ZONDER zeep de vagina/penis reinigen

o MID stream opvangen in een schoon potje. 1e gedeelte uitplassen in toilet, middenstuk opvangen, laatste gedeelte weer uitplassen.

Let op!

Bij check SOA is het nooit de MID-stream urine maar de 1ste plas opvangen. Dus niet de middelste!

rocvantwente.instructure.com

Nog vragen?

• Ik kan de oorzaken, symptomen en behandelingsopties van urineweginfecties uitleggen.
• Ik kan mijn eigen begrip van de procedure voor urine sticken beoordelen en reflecteren op mijn vaardigheid om de resultaten correct te interpreteren.
• Ik ken het belang van nauwkeurige diagnostiek bij urineweginfecties.

Leerdoelen