Kroon en brugwerk les 7

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Tandheelkunde 

Kronen en bruggen

Les 7

Lesprogramma

Lesweek 1: Introductie kroon- en brugwerk, indicaties voor een kroon.

Lesweek 2: Voor- en nadelen van een kroon, materialen.

Lesweek 3: Procedure kroon maken, vitaliteit, retentie, kleurbepalen, prepareren.

Lesweek 4: Procedure kroon maken, noodkroon maken.

Lesweek 5: Procedure kroon maken, afdrukken.

Lesweek 6: Lesuitval

Lesweek 7: Procedure kroon maken, kroon passen en plaatsen.

Lesweek 8: Overige vaste restauraties, opbouw voor een kroon of brug.

Lesweek 9: Toets

Toets

Kennistoets

Digitaal op It's Leraning.

Hoofdstuk 5.7 t/m 5.12 Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten

Lesdoelen

Je kent de verschillen tussen de procedure kroon en brug.

Je weet wat voor andere gegoten/gebakken restauraties er zijn en wanneer deze worden toegepast.

Je weet hoe een opbouw t.b.v. kroon en brugwerk gemaakt wordt.

Terugkoppeling

Vorige les: Stap 7 en 8 procedure kroon vervaardigen.

Passen van de kroon.

Plaatsen/cementeren van de kroon.

Wat wordt er met het passen van de kroon gecontroleerd?

De preparatiestomp hoeft voor het passen en plaatsen niet schoon te zijn.

1. Juist
2. Onjuist

Aandachtspunten plaatsen kroon

Lesstof van vandaag

Verschillen tussen vervaardigen kroon en brug.

Etsbrug.

Inlay en onlay.

Opbouw ten behoeve van kroon en brugwerk.

Wat is ook alweer een brug?

Brug

• Niet-uitneembare restauratie die één of meerdere verloren elementen vervangt.
• Parodontaal gedragen.
• Pijlers.
• Dummy.

Verschillen procedure

• Globaal hetzelfde als maken kroon.
• Tijdelijke voorziening = noodbrug, geen losse noodkronen om te voorkomen dat de elementen gaan schuiven.
• Soms eerst passen in bisquit.
• Verschil in vorm dummy.
• Goede instructies geven voor het reinigen van de brug, met name onder de dummy.

Wat is het risico bij het maken van een brug?

Risico brug

• De overspanning mag niet te groot zijn.
• Anders is het niet bestand tegen de kauwkrachten.
• Dus: zorgen voor voldoende pijlers, anders een andere constructie. Bijvoorbeeld implantaten of een gedeeltelijke prothese.

Etsbrug

• Plakbrug.
• Vleugels i.p.v. pijlers.
• Vleugels palatinaal of linguaal van buurelementen.
• Wordt geplaatst met vloeibare composiet.
• Ter vervanging agenetisch element in het front.

Een etsbrug is sterker dan een gewone brug.

1. Juist
2. Onjuist

Een etsbrug is goedkoper dan een gewone brug

1. Juist
2. Onjuist

Een etsbrug is een definitieve oplossing voor het vervangen van een tand.

1. Juist
2. Onjuist

Bij een etsbrug hoef je de buurelementen minder te beslijpen dan bij een gewone brug.

1. Juist
2. Onjuist

Etsbrug

• Een etsbrug is minder sterk dan een gewone brug. De hechting is  alleen op het palatinale vlak. Bij een etsbrug hoef je dus ook minder te beslijpen.
• Een etsbrug is goedkoper dan een normale brug. Het maken is eenvoudiger en er zit minder materiaal aan.
• Een etsbrug is geen definitieve oplossing. Vaak wordt het geplaatst bij jonge mensen. Zodra deze uitgegroeid zijn wordt er een implantaat geplaatst.

Inlay en onlay

• Inlay = in de kies, dus occlusaal en mogelijk mesiaal/distaal.
• Onlay = in de kies maar ook knobbels overkapt.
• Procedure maken is hetzelfde als kroon.
• Preparatie is anders, divergeren.
• Wordt geplaatst met een vloeibare composiet, wel eerst etsen, primer en bonding.

Facing

• Voor correctie van verkleurde of misvormde frontelementen of kleine tandstandafwijkingen.
• Procedure van het maken is vergelijkbaar met die van een inlay/onlay.
• Er wordt ongeveer 1,5mm buccaal van het element afgeslepen.
• Wordt geplaatst met vloeibare composiet, etsen, primer, bonding.

Preparatievormen

Kroon en brug = convergeren.

Inlay en onlay = divergeren.

Wie kan dit tekenen op het whiteboard?

Opbouw

• Bij onvoldoende retentie.
• Verschil tussen opbouw vitaal of avitaal element.
• Vitaal - parapulpaire pinnen. Deze worden vastgezet in het dentine.
• Avitaal - wortelstift. Deze wordt in het wortelkanaal geplaatst. 
• Wortelstiften zijn meestal gemaakt van glasvezel.
• Wortelstift plastisch materiaal.
• Wortelstift gegoten opbouw.

Procedure wortelstift

• Een wortelstift heeft verschillende maten diameter.
• Er zijn bijbehorende boren.
• Het kanaal wordt met deze boor opgeboord.
• Zo past de stift stevig in het kanaal.
• Er blijft 5-7 mm kanaalvulling zitten.
• De stift wordt vastgezet met een cement.
• Daarna wordt de stomp opgebouwd met composiet.
• Dit noem je opbouw plastisch materiaal.

Parapulpaire pin

Gegoten opbouw

Wortelstift

Toets

Leren: 

• Hoofdstuk 5.7 t/m 5.12 uit het boek Tandheelkundige kennis voor tandartsassistenten.
• LessonUp lessen.
• Let op de begrippen.
• Let op de procedures.

Zijn de lesdoelen behaald?

JA

Nee

Gedeeltelijk

Ja, maar ik heb nog vragen