triage

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Verpleegkundige triage:

werken met het triage protocol

                                   

Marielle

Monique

Els

Antal

Wat denk jij dat triage betekent binnen de zorg?

Wat is de verpleegkundige triage?

De triage helpt bij het inschatten van de situatie van een zorgvrager zodat je snel, adequaat en op de juiste plek zorg kunt inzetten.

Waarom de triage gebruiken?

• Snellere medische hulp
• Verbeterd klinisch redeneren
• Meer professionele samenwerking
• Actuele protocollen dankzij digitalisering
• Eenduidige werkwijze binnen regio

Wat is een voordeel van de triage app?

1. minder verantwoordelijkheden
2. Sneller doorverwijzing naar juiste hulp
3. minder communicatie met artsen
4. geen dossier meer nodig

SBAR-zakkaartje

Hoe zit de triage pagina er uit:

www.verpleegkundigetriage.nl

Oefen casus

Je treft mw. W benauwd aan in bed. Ze is vier dagen geleden gevallen, heeft een fors hematoom, eet en drinkt slecht, is duizelig bij het opstaan, heeft een temperatuur van 38,6°C en een saturatie van 90%. Haar urine is geconcentreerd en sterk ruikend.

Wat gaan we als eerste doen?

1. De arts bellen
2. De triagewebsite raadplegen
3. Extra controles uitvoeren
4. De collega het over laten nemen

Toelichting

We hebben nog niet genoeg gegevens. Eerst aanvullende metingen om inzicht te krijgen in de ernst.

Je voert extra controles uit. Dit zijn de resultaten:

•     Bloeddruk: 105/65
•     Pols: 97
•     Ademfrequentie: 24
•     Alertheid: Aanspreekbaar (Alert)
•     Saturatie: 90%
•     Temperatuur: 38,6 °C

Nu je alle waarden hebt, wat doe je vervolgens?

1. SBAR invullen en de arts bellen
2. EWS-score bepalen
3. Triage invullen
4. De vitale functies noteren in het zorgdossier

Toelichting:

EWS = Early Warning Score

• Helpt om vroegtijdig verslechtering bij cliënten te signaleren
• Je vult de vitale functies in zoals ademhaling, pols, temperatuur, saturatie en bewustzijn
•  Hoe hoger de score, hoe urgenter de situatie

In deze casus: EWS score 4 punt→ reden om triage toe te passen en hulp in te schakelen

Je wilt op basis van de observaties triage toepassen.
Welke route volg je in de triage-app (www.verpleegkundigetriage.nl)?

1. Start bij ‘Benauwdheid’ → kies ‘Benauwd bij ouderen
2. Start bij ‘Valincident’ → kies daarna ‘Heupklachten’
3. Start bij ‘Urine-incontinentie’ → kies ‘Donkere urine
4. Start bij ‘Delier’ → kies ‘Verward gedrag bij ouderen

Wanneer je in de triage-app kiest voor:

    ‘Benauwdheid’ → ‘Benauwd bij ouderen’,
    dan geeft de app je bijvoorbeeld de volgende adviezen (afhankelijk van input):

  

•     Observeer en meet: ademfrequentie, saturatie, temperatuur, bewustzijnsniveau
•     Let op alarmsignalen: saturatie < 92%, koorts, snelle ademhaling (>20/min), sufheid

•     Advies: bij meerdere signalen → bel arts of EAV direct
•     Aanvullende observatie: let op tekenen van luchtweginfectie, mogelijk ook UWI of dehydratie bij ouderen

Zo helpt de triage-app jou om goed onderbouwd contact op te nemen met de arts, mét duidelijke medische signalen.

Wat doe je ná het gebruik van de triage-app?
Je hebt de triage doorlopen en er zijn meerdere signalen die wijzen op een mogelijk urgente situatie. Wat doe je nu?

1. Je wacht af tot de collega van de volgende dienst komt
2. Je rapporteert de situatie via SBAR in het dossier en noteert het in de agenda voor de artsenvisite
3. Je vult alleen het dossier in en wacht op reactie
4. Je belt de arts of EAV met een overdracht volgens de SBAR

toelichting

A is het enige juiste antwoord: bij een urgente situatie neem je direct contact op met de arts of EAV en gebruik je de SBAR-methode voor overdracht.

B klinkt professioneel, maar alléén rapporteren zonder telefonisch overleg is niet voldoende als er actie vereist is.

C & D zijn uitstelgedrag en kunnen onveilige situaties veroorzaken.

Afsluiting

💡 Onthoud:
Gebruik bij twijfel altijd de triage-app
📞 Bel de EAV of arts met een duidelijke SBAR-overdracht
📝 Rapporteren ≠ actie

👉 Zo werk je veilig én professioneel!

vragen?