scholing SEH artsen

• Zorg en Welzijn
• Beroepsopleiding

Orgaan- en weefseldonatie

lessonup.app

Even voorstellen...

José Visser

Donatiecoördinator voor 5 ziekenhuizen

IC-verpleegkundige

Inleiding

• Taken Donatiecoördinator
• Wetgeving m.b.t. donatie
• Orgaandonatie
• Weefseldonatie
• Op de werkvloer
• naslag
• vragen? 

Taken Donatiecoördinator 

• Uitvoering geven aan orgaan- en weefseldonatie
• Alle data verzamelen en verwerken in landelijke database
• Signaleren en onderzoeken de reden van gemiste donoren

Waar ligt jullie behoefte aan scholing wat betreft donatiebeleid?

Wetgeving m.b.t.

donatie

Actieve donorregistratie 

• Geen bezwaar
• Nabestaanden mogen bij 'ja' of 'geen bezwaar' aannemelijke maken dat registratie niet overeenkomt met wens patiënt
• Mogelijkheid tot donatie bij wilsonbekwamen

Nieuwe wetgeving
m.b.t. donatie

www.donatiegesprek.nl

• theoretische scholing:
  E-learning
• Praktische scholing:
  CrD training, intensivisten

Organisatie 

Nederlandse Transplantatie Stichting (NTS)

• Beleidmatig: NTS adviseert de VWS
• Orgaancentrum: donorregister, screenen en toewijzen van weefsels en organen (samen met Eurotransplant)
• Datamanagement: analyse/wetenschappelijk onderzoek
• voorlichting: promotie, info, scholing en educatie professionals

Orgaandonatie

Orgaandonatie is levensreddend

Raadpleeg het donorregister bij verwacht overlijden binnen 24 uur of een infauste prognose 

Denk aan patiënten met:

SAB/CVA, O(I)HCA, trauma, suïcide, verstikking

Orgaandonatie NWZ

NWZ totaal over de acute as 2022

Totaal potentieel
Herkend
Geraadpleegd
Bezwaar
Gesprek
Akkoord
Aangemeld
Uitname

Wat is een absolute contra indicatie
voor orgaandonatie?
(meerdere antwoorden mogelijk)

1. Bacteriële sepsis
2. Orgaan transplantatie in de voorgeschiedenis
3. hematologische maligniteit
4. leeftijd 85 jaar

weefseldonatie

• kan op alle afdelingen
  
• tot 86 jaar
  
• geen hematologische maligniteit (ook niet in voorgeschiedenis)
• geen neurologische aandoeningen zoals dementie, parkinson, ALS, MS
• geen gemetastaseerd melanoom
  
• geen systemische infectie, m.u.v. bacteriële sepsis
  
• COVID-19 actieve infectie of verdenking
• imuun-gecompromiteerde status 

Mw. De Korte (NR/NB) beleid
72 jaar,
RvO: Pneumonie waarvoor optiflow.
Voorgeschiedenis: OSAS, COPD, DM2, Morbide obesitas, Cataract OK
Therapie slaat niet aan, besloten tot abstineren.
Is mw. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. Ja, voor weefsel en orgaan
4. Nee, niet geschikt

HERKENNING

• NTS bellen (24/7) voor overleg
• Raadplegen 
• Vragenlijst nemen ze samen door
• BIG-nummer arts 
• Bij verwacht overlijden eerder raadplegen
• Donatieformulier digitaal invullen na overlijden 

Niet geschikt

Cataract OK = contra-indicatie voor cornea

morbide obesitas = contra-indicatie voor huid

Dhr. De lange, 64 jaar
RvO: hemoptoë,
VG: longcarcinoom met uitzaaiingen, 2 maanden terug laatste immunotherapie gehad, laagste leukocyten getal is 5.

Dhr. wordt geïntubeerd, op gelijnd, belandt in een reanimatiesetting en overlijdt. Is dhr. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. Ja, voor weefsel en orgaan
4. Nee, niet geschikt

Geschikt voor cornea

• Niet geschikt voor andere weefsels i.v.m. maligniteit
• Leuco's laatste maanden niet lager geweest dan 3.

Oogweefsel

• de hele oogbol wordt uitgenomen
• prothese teruggeplaatst
• duurt 45 minuten
• in mortuarium
• 28 dagen te bewaren

Cornea transplantaties

indicaties:

• verbranding, infectie
• trauma, dystrophieën
• aangeboren, keratoconus

voordelen:

• visusverbetering
• Mooier
• Pijnvermindering

Mw. Gewoon, 71 jaar,
Voorgeschiedenis: mentaal geretardeerd
Rvo: Longembolieën na doorgemaakte COVID-19 infectie, 1 maand geleden. Abstinerend beleid.
Is mw. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, alleen voor cornea
2. Nee, niet geschikt
3. Ja, voor huid en cornea
4. Nee, mw. is wilsonbekwaam

Ja geschikt 

Wilsonbekwaam mogen donoren

Wettelijk vertegenwoordiger bij leven 

Nabestaanden bij overlijden 

Dhr. De Groot, 52 jaar
Rvo: OHCA o.b.v. myocardinfarct
Opnieuw reanimatiesetting, niet gelukt
Is dhr. geschikt voor orgaan en/of weefseldonatie?

1. Ja, voor weefsel
2. Ja, voor orgaan
3. ja, voor orgaan en weefsel
4. nee, niet geschikt

Geschikt voor huid en cornea

• > 14 dagen symptoom vrij na COVID-19
• wilsonbekwamen mogen donoren 

ORGAANDONATIE

casus uitschrijven voor orgaandonatie vanaf de SEH (overleg neuroloog/intensivist)

Take Home Message

Bij overlijden, denk aan donatie

Bij twijfel altijd overleggen met de NTS 24/7

Bij orgaandonatie overleg neuroloog/intensivist

Vragen?