Zorgplancyclus ZorgThuis

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Workshop zorgplancyclus in mijnCaress ZorgThuis

Kennismaking

Oefening 60 seconden regel.

* Vind in tweetallen binnen 60 seconden 10 overeenkomsten met elkaar, en deel deze na afloop met de groep!

Welke stelling is juist? (WLZ/VPT)

1. Het zorgplan mag max. 6 maanden oud zijn
2. Het zorgplan moet na 6 weken opgesteld worden
3. Het zorgplan moet binnen 24 uur opgesteld worden
4. Het zorgplan moet binnen 8 dagen opgesteld worden

Welke stelling is juist m.b.t. de risicosignalering(ZVW)?

1. De risico signalering vul je max. 2x per jaar in
2. Uitkomsten van de risicosignalering moeten niet in het evaluatieverslag staan
3. De risico signalering vul je min. 1x per jaar in
4. Alle uitkomsten van de risicosignalering moeten in het zorgplan staan

Het zorgplan (VPT/ZVW) moet bij elke wijziging ondertekend worden

1. Waar
2. Niet waar

Wat is juist m.b.t. het evaluatiegesprek? (WLZ/VPT)

1. Het 1e evaluatiegesprek moet binnen 6 weken plaatsvinden
2. Doelen uit het zorgplan worden niet besproken in dit gesprek
3. Het 1e evaluatie gesprek moet binnen 6 maanden plaatsvinden
4. Naast de arts mogen er geen disciplines aanwezig zijn bij dit gesprek

Binnen ZorgThuis wordt er bij cliënten met een ZVW/VPT indicatie na ieder client contact gerapporteerd?

1. Waar
2. Niet waar

Een goed zorgplan zorgt ervoor 

dat een bewoner goede zorg ontvangt

... ? ...

 VPT/MPT = zorgplan

- Maakt medewerker PB-er/contactverzorgende

- alle 4 domeinen moeten ingevuld zijn

ZorgThuis = Zorgtraject

- Maakt wijkverpleegkundige

- indicatoren

Combinatie met dagbehandeling/OC?

In beide gevallen:

- in samenspraak met medewerker dagbehandeling/OC

-minimaal 1 zorgvraag m.b.t. welzijn/dagbehandeling/OC

Voorbeeld zorgvraag / doel / actie formuleren

Voorbeeld: U wilt dagelijks op tijd uw medicijnen innemen.

Bij de vraag wordt ook het knelpunt of de oorzaak vermeld.

Voorbeeld: T.g.v. een CVA bent u niet in staat hier zelfstandig voor te zorgen.

De kenmerken en/of symptomen worden benoemd.

Voorbeeld: U slikt uw medicijnen niet of niet op tijd.

Van deze 3 gegevens kan men dan een volzin maken wat de vraag omschrijft.

Voorbeeld: U bent ten gevolge van een CVA niet in staat zelfstandig voor uw medicijnen te zorgen en vraagt hier ondersteuning bij.

Zorgvraag van de cliënt:

Voorbeeld: U wilt dagelijks op tijd uw medicijnen innemen.

Knelpunt of oorzaak:

Voorbeeld: T.g.v. een CVA bent u niet in staat hier zelfstandig voor te zorgen.

Kenmerken en/of symptomen:

Voorbeeld: U slikt uw medicijnen niet of niet op tijd. 

Welke zorgvraag kun je met deze gegevens maken?

U bent ten gevolge van een CVA niet in staat zelfstandig voor uw medicijnen te zorgen en vraagt hier ondersteuning bij.

Het doel

De situatie waarnaar men streeft.

De situatie die voor de cliënt wenselijk en haalbaar is.

Bij een zorgtraject:

Indicatoren - Zijn deze duidelijk en voldoende?

 SMART formuleren:

Voor wat staan deze letters?

Voorbeeld: U neemt dagelijks uw medicijnen in volgens de medicatielijst.

Specifiek

Meetbaar

Acceptabel

Realistisch

Tijdgebonden

Acties:

Exact en concreet. 

SMART formuleren.

Verwijs naar overige documenten of onderdelen in mijnCaress. 

 

Voorbeeld: 

Verzorgende biedt u dagelijks uw medicijnen aan volgens voorschrift van de arts.

Verzorgende ziet toe op inname.

Naar welk onderdeel/document kun je hierbij verwijzen?

Zie medicijnlijst / toedienlijst.

Zie agenda (bij medicatie die niet dagelijks gebruikt wordt).

Theorie - wat verwacht SVRZ

Zorgplan	* binnen 24u na opname of start zorg VPT/ZVW * VPT mag een zorgplan niet ouder zijn dan 8 maanden. * ZVW mag een plan niet ouder zijn dan 12 maanden. * VPT op basis van de vier leefdomeinen (alle vier beschreven) * ZVW op basis van NANDA/NIC-NOC en indicatoren
Risicosignalering	- binnen 7 dagen na opname/start zorg + voor elke evaluatie ingevuld - min. 2x per 12mnd VPT, en 1x per 12mnd voor ZVW - niet ouder dan 8 maanden VPT en 12mnd ZVW
Evaluatie	- binnen 6 weken na opname voor zowel VPT/ZVW - min. 2x per jaar, zo nodig vaker voor VPT en ZVW 1 x per 12 maanden - VPT niet ouder dan 8 maanden/ZVW 12 maanden - evaluatie op doel/indicatoren + afspraken vastleggen - vastleggen overeenstemming met het plan VPT - risico's bespreken en vastleggen VPT/ZVW

Een goede rapportage valt of staat met een goed opgesteld zorgplan?

Heb je wel eens een rapportage gelezen dat je dacht dit kan anders?

Herken je dat er best veel gerapporteerd wordt om maar te rapporteren? 

Zou je willen weten hoe het ook anders kan en in welke vorm? 

Hoe zou het zijn, rapportages te lezen die een meerwaarde bieden voor jou zorg aan de client?

Wat verwacht SVRZ rondom rapportage:

* Rapporteren vanuit de U-vorm.

* Minimaal één keer daags één rapportage       bij de client(voor zowel ZVW/VPT).

* Rapporteren in verhalende lijn rekening         houdend met de drie hulp zinnen.

* Niet rapporteren om maar te rapporteren.

* Voor de VPT client toevoeging zorgvraag        rondom het leven, rapportage verwerken     in Mijn levensverhaal. Voor de ZVW client     wordt gekeken naar een passende vorm.