Benaderingswijzen, deel 2

Welkom
stukje herhaling
verschillende benaderingswijzen
PDL 
Omgaan met tegenwerking
Tips and tricks


1 / 42
volgende
Slide 1: Tekstslide
VerzorgendeMBOMiddelbare schoolLeerjaar 3Studiejaar 3

In deze les zitten 42 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 2 videos.

Onderdelen in deze les

Welkom
stukje herhaling
verschillende benaderingswijzen
PDL 
Omgaan met tegenwerking
Tips and tricks


Slide 1 - Tekstslide

Wat is je bijgebleven
van vorige week?

Slide 2 - Open vraag

Herhaling
1. Contact is de basis 
2. Gedrag meten (observeren) 
2. Oorzaken achterhalen
3. Doelstelling bepalen

SMART / MAGIE

Slide 3 - Tekstslide

Welke benaderingswijzen ken je?

Slide 4 - Open vraag

Benaderingswijzen (niet volledig)
 R.O.B. (voorheen R.O.T.)
Validation (voorbeeld video Naomi Feil)
Reminiscentie
Warme zorg
Z.P.A. / snoezelen (voorbeeld video Henry and his music)
P.D.L. 
Belevingsgerichte zorg
Presentiezorg
Gentle teaching
Shalock / 4 domeinen zorgleefplan

Slide 5 - Tekstslide

Je organiseert een activiteit om met een groep ouderen herinneringen op te halen.
Wat doe je?
A
z.p.a.
B
p.d.l.
C
gentle teaching
D
reminiscentie

Slide 6 - Quizvraag

Je prikkelt de zintuigen van een groep mensen door een cake te bakken.
Wat doe je?
A
z.p.a.
B
p.d.l.
C
gentle teaching
D
belevingsgerichte zorg

Slide 7 - Quizvraag

Je biedt een liefdevolle ondersteuning die aansluit bij de beleving en de zorgafhankelijkheid
van de cliënt. Wat doe je?
A
belevingsgerichte zorg
B
presentiezorg
C
p.d.l.
D
gentle teaching

Slide 8 - Quizvraag

Je sluit aan bij de beleving van de cliënt zonder de nadruk te leggen op probleemgedrag, maar vanuit een veilige, liefdevolle relatie. Wat doe je?
A
belevingsgerichte zorg
B
presentiezorg
C
z.p.a.
D
gentle teaching

Slide 9 - Quizvraag

Slide 10 - Video

Slide 11 - Video

Gentle-teaching
Ik leer je dat je je bij mij veilig mag voelen
Ik leer je dat je je door mij geliefd mag voelen
Ik leer je dat je je liefdevol naar mij mag voelen en mag uiten
 Ik leer je dat je je met mij verbonden mag voelen


Slide 12 - Tekstslide

Hoe? 
Door hoe ik aanwezig ben bij je
Door hoe ik mijn handen gebruik en je aanraak
Door hoe ik naar je kijk
Door hoe ik tegen je praat

Slide 13 - Tekstslide

Doelstellingen van alle benaderingswijzen
Onbegrepen gedrag voorkomen
Liefdevol professioneel benaderen

Slide 14 - Tekstslide

PDL Passiviteiten van het dagelijks leven
Een multidisciplinaire ondersteuningsmethode voor mensen met een grote zorgafhankelijkheid (vaak bedlegerigheid). 


Doel: een comfortabele wereld voor de cliënt en de professional

Slide 15 - Tekstslide

Actieve benadering 

Gericht op zelfzorgvermogens van bewoner

Bij zelfzorgtekort activering d.m.v. adl-training

Passieve benadering

Activering is niet meer mogelijk

Zelfzorgtekort wordt geaccepteerd

Slide 16 - Tekstslide

Basis in haptonomie
- 80% van ons contact is non-verbaal
- het maken van oogcontact
- het gebruiken van gebaren, mimiek, kleding (uniform), stemgebruik, geluid, aanraking (warm/kou/hard/zacht)
- hoofd op dezelfde hoogte als het hoofd van cliënt 

Slide 17 - Tekstslide

Vervolg basis in haptonomie
- het vermijden van snelle bewegingen
- het spreken niet als informatiekanaal, maar als rustgevend middel gebruiken
- het beperken van fysieke handelingen tot een minimum
- professioneel aanraken en knuffelen 

Slide 18 - Tekstslide

PDL-factoren
Liggen: iem. kan zich niet zelfstandig verplaatsen in lighouding.
Zitten: iem. kan zich niet zelfstandig verplaatsen in lighouding. 
Gewassen worden: iem. is niet in staat zich zelfstandig te wassen.
Verschoond worden: iem. kan niet zelfstandig naar het toilet en zichzelf reinigen. 
Gekleed worden: iem. kan zich niet zelfstandig aan- en uitkleden.
Eten en Drinken: iem. is niet in staat zelfstandig te eten en te drinken.
Verplaatst worden: iem. is niet in staat zelfstandig in en uit bed te stappen.
                                                                                                     Zie PDL-scorelijst (Teams)

Slide 19 - Tekstslide

Mag je een cliënt die niet mee kan werken van lighouding naar zithouding
met een actieve lift helpen?
A
Ja, zolang iemand maar kan staan.
B
Nee, dat is onverantwoord.
C
Ja, als je met twee personen bent wel.
D
Geen idee

Slide 20 - Quizvraag

Uitgangspunt
Een cliënt zonder actieve rompbalans 
(ook zitbalans genoemd) 
help je altijd met een passieve lift. 

Je accepteert de passiviteit. 

Slide 21 - Tekstslide

Is een cliënt die een half uur op het toilet zit (m.b.v. een passieve tilband) en dan resultaat heeft,
nog wel continent?

A
Ja, want er is toch resultaat.
B
Ja, als de cliënt dit zelf graag wil (somatiek)
C
Ja, want alle beetjes helpen.
D
Nee, je moet de passiviteit accepteren.

Slide 22 - Quizvraag

Uitgangspunten (in)continentie
In verpleeghuis: 45-76% cliënten met incontinentie
In verzorgingshuis: 25-50% cliënten met incontinentie

80% van incontinentie = zonder medische oorzaak = vaak niet beïnvloedbaar. Blaastraining is niet mogelijk. 

Passiviteit wordt geaccepteerd.




Slide 23 - Tekstslide

vervolg 
Vergrote kans op incontinentie:
- Dementie of andere onderliggende ziektebeelden (ook in GHZ)
- Afhankelijkheid bij transfers (wordt zelfs 13 x groter wanneer iemand niet meer zelf van stoel naar bed kan komen)
- Trainen van blaasfunctie is niet meer mogelijk

Doel: incontinentie als passiviteit accepteren

Slide 24 - Tekstslide

Belangrijke uitgangspunten
Nabijheid (intieme, persoonlijke, sociale zone)
Naderen (welke kant, snelheid)
Uitnodigen (7-secondenregel)
Doorvoelen (verbinding aangaan)

Bewustwording! 

Slide 25 - Tekstslide

Pauze

Slide 26 - Tekstslide

Wat zijn oorzaken van
'tegenwerking'?

Slide 27 - Open vraag

Oorzaken van 'tegenwerking'
- Te snel worden bewogen (wisselligging, wassen en kleden)
- Fysiek of cognitief overvraagd worden (bijv. staan in actieve lift gaat nog net)
- Te plat liggen en daardoor angst om te vallen (verstoord lichaamsbeeld)
- Bang zijn om te vallen (‘pakkerig’ gedrag tijdens transfers)
- Geen oogcontact met de cliënt voor, tijdens de handeling


Slide 28 - Tekstslide

vervolg oorzaken van 'tegenwerking'
- Onrustige omgeving (geluid, licht, koude, benadering verzorgende)
- Contracturen en voorkeurshouding
- Verhoogde spierspanning
- Pijn
- Angst of onwil

Slide 29 - Tekstslide

Gevaren 
Demoniseren: ‘Deze bewoner was vroeger al lastig’
‘Zelfs de familie vindt deze bewoner lastig’
Mystificeren: ‘Dit hebben we nog nooit meegemaakt’
Diskwalificeren: ‘Schrijf toch eens de juiste medicatie voor’
‘Geef eens een advies waar we wat mee kunnen’
Bagatelliseren: ‘Oh, zo doet ze altijd, dat zijn we wel gewend’

Slide 30 - Tekstslide

Vraag 1
Je gaat de cliënt wassen en wilt oefenen volgens de P.D.L. methode.
 
Hoe pak je het aan? 
(Stap voor stap)

Slide 31 - Tekstslide

Tips
Sla de dekens terug, zodat de cliënt warm blijft en zich geborgen voelt. 
Laat systemen zolang mogelijk zitten (Innocare)
Tour de lit  
Zie handelingsschema Teams


Slide 32 - Tekstslide

Vraag 2.
Je moet in de avonddienst een kussen onder de benen van de cliënt leggen. 
Hoe pak je dat aan?

Slide 33 - Tekstslide

Tips
Leg het kussen aan de andere kant van het bed (tour de lit)
Zet je ene been voor het andere been
Duw je armen in het matras onder de benen door

Slide 34 - Tekstslide

vervolg
Trek het kussen naar je toe
Door achterover te leunen
verplaats je gewicht op je andere been
Hou je armen gestrekt
Trek het kussen onder de benen (zonder benen te tillen)

Slide 35 - Tekstslide

Key points
Een beweging of combinatie van bewegingen wordt ingezet door gebruik te maken van reflexbewegingen. 

Slide 36 - Tekstslide

Optie 1    ????

Slide 37 - Tekstslide

Optie 2       ?????

Slide 38 - Tekstslide

Uitvoeren keypoints
Bovenarm van romp af bewegen (30 graden en zachtjes schommelen)
Duim uit de vuist vanaf de duimmuis
Vingers proberen te strekken (vermijd handpalm ivm prikkeling)
Geef volle, warme hand
Ondersteun elleboog met andere hand (zachtjes schommelen)
Strek pols, elleboog en totale arm


Slide 39 - Tekstslide

wees mens
Met ogen, die niet alleen kijken,
maar ook aan kunnen zien.
Met oren, die niet alleen horen, 
maar ook kunnen luisteren.
Met een mond, die niet alleen praat, 
maar ook kan aanspreken. 
Met een verstand, dat niet alleen redeneert, 
maar ook kan verstaan.
Met een hart, dat niet alleen klopt, 
maar ook bewogen kan zijn.
Met handen, die niet alleen grijpen, 
maar zich ook kunnen openen. 
Met voeten, die niet alleen draven, 
maar ook tegemoet kunnen treden. 
Elke cliënt heeft een wens, wees een mens. 






Slide 40 - Tekstslide

Casus (intervisie)
Mevrouw woont in verzorgingshuis, op 3e etage, heeft beginnende dementie (desoriëntatie in plaats). Gaat dagelijks naar dagopvang. Stapt elke middag uit de lift op verkeerde etage (2e)
Wordt boos, omdat er iemand in 'haar appartement' woont
Situatie escaleert telkens door opties verzorgenden.
1. Stel open vragen (zonder oordeel of actie)
2. Achterhaal de oorzaak
3. Bepaal het doel
4. Bedenk een oplossing. 


Slide 41 - Tekstslide

Evaluatie
Wat heb je geleerd? 
Wat neem je mee naar de werkvloer? 
Tips? 
Tops?
Onderwerp volgende les? https://deltion.padlet.org/mkroder1/6pset77tj5tz9oj5

Slide 42 - Tekstslide