Neusmaagsonde inbrengen

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 2,3

Maagsonde Inbrengen

Doelen

• Je kan de indicaties benoemen voor het inbrengen en verwijderen van een sonde
• Je weet welke problemen er op kunnen treden bij het inbrengen van een sonde en hoe je dan moet handelen. 

Het pijltje geeft weer

1. Maag
2. Galblaas
3. Rectum
4. Alvleesklier

• Mondfase
• Keelfase: Door de slikreflex gaat het voedsel van de keel naar de slokdarm. Het strottenklepje sluit de luchtpijp af, zodat er geen voedsel in de luchtpijp terecht komt. 
  
• Slokdarmfase

De huig sluit de luchtpijp af tijdens het slikken..

1. Juist
2. Onjuist

Het strottenklepje sluit de luchtpijp af

• Maag
  
• Dunne darm:
  
• Twaalvingerigedarm (duodenum)  
• Nuchtere darm (jejunum) 

• PEG sonde
  
• Percutane Endoscopische Gastrostomie
  
• Rechtstreekse verbinding door de buikwand naar de maag
  

Een sonde via de neus, door de keel, slokdarm en maag die eindigt in de duodenum.
Welke sonde wordt hier omschreven?

1. Jejunumsonde
2. PEG-sonde
3. PEJ-sonde
4. Duodenumsonde

Jejunum: Nuchtere darm

PEG: Percutane Endoscopische Gastrostomie

PEJ: Percutane Endoscopische Jejunostomie (direct in de dunne darm geplaatst)

• Voeding toedienen
  
• Maaginhoud afvoeren
  
• Diagnostiek
  

• Niet KUNNEN eten (lichamelijke obstructie/bewusteloosheid)
  
• Niet MOGEN eten (post-OK)
  
• Niet WILLEN eten (anorexia)
  
• Slechte lichamelijke conditie (pre-OK)
  
• Neurologische aandoening (slikstoornis)
  

• Voorlichting geven 
• Spreek een stopteken af met de zorgvrager. Tijdens het inbrengen is verbale communicatie lastig.

Bij de voorbereiding van het inbrengen van een sonde
(noem de juiste antwoorden)

1. Lees je het bijbehorende protocol
2. Meet je de sonde af voor je deze nat maakt
3. Doe je steriele handschoenen aan
4. Vraag je toestemming aan de zorgvrager

• Positie zorgvrager
  : Zorgvrager in een halfzittende houding.  
• Meet de sonde
  met de NEX +10 methode  
• NEX (nose-earlobe-xyphoid)
  + 10 cm bij de uitkomst
• Markeer tot hoever de sonde ingebracht moet worden.  

1e gedeelte

• Vraag welke neusgat de voorkeur heeft. Laat zo nodig de neussnuiten.
  
• Bevochtig de sonde met water.
  
• Laat de zorgvrager een half zittende houding aannemen.
  
• Breng de sonde in via de neus tot je de keelholte bereikt. Inbrengen in de neusholte is gevoelig/pijnlijk.
  
• Als de sonde in de keelholte is aangekomen geef de zorgvrager dan even een rust moment.
  

2e gedeelte

• De zorgvrager moet nu een slikbeweging gaan maken. Hiervoor kan het glas water (met rietje) gebruikt worden.
• Bij het inbrengen van de sonde in de slokdarm kan de zorgvrager een braakneiging krijgen.
  
• Breng de sonde in tot het markering op de sonde.
  
• Fixeer de sonde op de neus.
  

Trek aspirant op via de sonde.

Spuit dit op de pH strip.

 pH van aspiraat: ≤ 5,5 (5.5 of lager)

Als geen maagsap wordt verkregen: cliënt op zij leggen en opnieuw controleren.

Als nog geen maagsap wordt verkregen: breng sonde iets verder in of trek iets terug en controleer opnieuw.

Bij  pH-waarde groter dan 5.5: GEEN voeding of medicijnen toedienen.

Na 30-60 minuten nog eens maagsap opzuigen en controleren. Indien de sonde niet goed ligt: overleg met de arts. Doe zo nodig de limonade test of verwijder de sonde en breng deze opnieuw in en controleer de ligging.

• Aspiratie pneumonie (inbrengen, toediening sondevoeding en verwijderen)
  
• Bloeding (tijdens inbrengen)
  
• Braken (tijdens inbrengen)
  
• Perforatie (tijdens inbrengen)
  
• Decubitus/Irritaties
  
• Braakprikkel
  
• Verschuiven van de sonde
  
• Verstopte sonde
  

Om de ligging van de neus/maagsonde te controleren mag je:

1. ph waarde controle doen
2. met de stethoscoop controleren of de sonde goed zit
3. beide zijn juist
4. beide zijn onjuist

Wanneer moet de ligging van de sonde gecontroleerd worden middels de pH strip?

1. Iedere keer als je een nieuwe zak voeding aansluit
2. Iedere 24 uur preventief
3. Alleen bij start van de sondevoeding
4. Bij de start en als je twijfelt aan de ligging

Wat is geen aandachtspunt bij het inbrengen van een maagsonde

1. de ligging van de maagsonde controleren
2. de juiste lengte van de sonde bepalen
3. luisteren of de sonde goed ligt door auscultatie (borrelen)
4. controleren van de neusgaten en positie van het hoofd

Hoe heet de methode die wordt gebruikt om te meten hoever de sonde moet worden ingebracht?

1. NEX - 12
2. NEX + 12
3. NEX - 10
4. NEX + 10

Wat is de juiste positie die een zorgvrager kan aannemen bij het inbrengen van een sonde?

1. Liggend
2. Half zittend
3. Op rechter zij
4. Op de linker zij