K&D Module 2.3 Financiering van de zorgkosten

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Module 2.3 Financiering van de zorgkosten

Leerdoelen

• Je kunt benoemen waar de kosten in de zorg uit bestaan
• Je kunt uitleggen hoe de zorg gefinancierd wordt
• Je kunt samenvatten waar de ondersteuning die valt onder de WMO voor zorgvragers uit bestaat
• Je kunt beschrijven wat de rechten zijn van zorgvragers t.a.v. de WLZ
• Je kunt toelichten wat de Jeugdwet inhoudt
• Je kunt uitleggenwanneer de zorgvrager in aanmerking komt voor PGB of zorg in natura

Programma

• Kosten van de zorg
• Zorgverzekeringswet
• WMO
• WLZ
• Jeugdwet
• PGB en ZIN

Zorgstelsel

= het door de overheid met verschillende wetten bepalen hoe het geld wordt verdeeld

Zorgverzekeringswet

ZVW; regelt de basiszorg

Zorgverzekeraars zijn bedrijven waar je een verzekering kunt afsluiten. 

Diagnose behandelcombinatie 

De Diagnose Behandelcombinatie (DBC) vormt de basis voor de rekening die jouw verzekeraar krijgt voor de medische behandeling. 

Nederlandse zorgautoriteit

Ondersteunt de regering op het gebied van beschikbaar houden van goede en betaalbare zorg

Houdt bij wat de gemiddelde prijzen zijn voor een DBC en stelt voor sommige behandelingen een vast tarief af

WMO

De Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) regelt hulp en ondersteuning voor burgers, zodat zij zo lang mogelijk zelfstandig thuis kunnen wonen en deel kunnen blijven nemen aan de maatschappij.

WMO biedt steun aan in de vorm van:

• Begeleiding en dagbesteding
• ondersteuning om mantelzorger tijdelijk te ontlasten
• een plaats in een beschermende woonomgeving voor mensen met psychische stoornis
• opvang in geval van huiselijk geweld
• Algemene voorziening (traplift/ maaltijdvoorziening etc)

Wet langdurige zorg (WLZ)

Regelt de zorg voor mensen die niet meer kunnen leven zonder dat toezicht of zorg permanent binnen handbereik is.

Specifieke behandelingen die gericht zijn op herstel of verbetering van een aandoening of verbetering van vaardigheden of gedrag van een zorgvrager.

Jeugdwet

• Zorg aan jeugd tot 18 jaar
• aanvragen bij gemeente
• Divers; opname jeugdinstelling/ pleeggezin maar ook hulp bij problemen in het gezin

P.G.B./ Z.I.N.

Zorg vanuit WMO, WLZ en Jeugdwet kan op 2 manieren:

Persoonsgebonden budget of zorg in natura

ZIN: zorgvrager krijgt zorg van een zorgaanbieder

PGB: zorgvrager krijgt geldbedrag en koopt zorg zelf in

Combinatie PGB en ZIN kan ook

De meeste zorgkosten worden betaald uit belastingen en premies voor
de ziektekosten

1. Juist
2. Onjuist

Als een zorgvrager een scootmobiel nodig heeft, is de gemeente vanuit
de WlZ verplicht dit te regelen.

1. Juist
2. Onjuist

De Jeugdwet geldt voor kinderen en jongeren tot 21 jaar.

1. Juist
2. Onjuist

Met een pgb kan een zorgvrager zelf zorgverleners inhuren.

1. Juist
2. Onjuist

Een zorgvrager moet een keuze maken tussen een pgb en zorg in natura

1. Juist
2. Onjuist

Vragen?