Workshop Rapporteren een soep of een soap?

• MET A
• MBO
• Studiejaar 1

regels voor de les:

Microfoon uit als de workshop begint

Microfoon aan als je een beurt krijgt

Microfoon aan als je iets wilt vragen

3 methoden
voor observeren?

Kwalitatief observeren

Kwantitatief observeren

Participerend observeren

Participerend 

Bij participerend observeren is de observator betrokken bij de situatie, bij niet-participerend observeren is hij toeschouwer.

Kwalitatieve observatie

Bij een kwalitatieve observatie wordt alleen de aan- of afwezigheid van het te observeren doel vastgesteld, de toe- of afname, versnelling of vertraging.

Kwantitatieve observatie

kwantitatieve observatie worden door middel van tellen of meten een numerieke waarde (in eenheden) toegekend aan ..

Vandaag:

meer over het rapporteren

Rapporteren

Van alles wat je hebt geobserveerd maak je een verslag. en draag je over

Vormen van rapporteren:

Observatieverslag op zorgdoelen in zorgplan:

Hierin verwerk je alle gegevens van de observatie

Overdracht schriftelijk of mondeling: 

als je je dienst overdraagt aan een collega

Voortgangsverslag in het zorgplan: 

Dit schrijf je als tussentijdse rapportage bij een handelingsplan.
Voorbeeld hiervan is ook een schoolrapport.

Rapporteren

Mondeling 

Schriftelijk

Mondeling

Bereid je goed voor

Breng een logische volgorde in je verhaal aan

Gebruik geen vakjargon

Geef ruimte om te reageren

Houd je boodschap kort

Schriftelijk

• Schrijf alleen feiten op, maak gebruik van SOAP 
• Maak  dus duidelijk onderscheid aan tussen feiten en interpretaties / conclusies
• Geef ook aan hoe je tot een conclusie komt
  
• Schrijf in correct Nederlands
  
• Lees je rapport nog een keer: Hoe komt dit bij een ander over? 

Schriftelijk rapporteren

Schriftelijk rapportages kun je bewaren voor dossiervorming en gebruiken ten behoeve van het zorgplan.

Het verslag kan zo ook door meerdere personen ingezien (multidiciplinair)worden.

Volgende dia is een open vraag

Houd de App of je website van Lesson Up erbij

Rapporteren kun je niet alleen schriftelijk maar ook mondeling. Noem twee tips voor zorg medewerkers om aan het eind van de dag een goed mondeling verslag over hun de cliënt te kunnen geven. (denk aan methodisch werken)

Meerkeuze vragen

Volgende dia's mag je een eigen antwoord geven

Telefoon of website

LessonUp weer bij de hand

Van welk soort rapportage is sprake bij een de overdracht?

1. overdracht (schriftelijk)
2. voortgangsverslag
3. observatieverslag
4. overdracht (mondeling)

Een verslag waarin je je werk overdraagt aan een collega noem je een:

1. voortgangsverslag
2. dagboek
3. observatieverslag
4. overdrachtsdocument

Een verslag waarin je gegevens verwerkt van een observatie

1. dagboek
2. observatieverslag
3. voortgangsverslag
4. overdrachtsdocument

Betekenis SOAP

De term SOAP is een samenvoeging van de eerste letters van de elementen die in de titelwoorden zijn vervat. Deze zijn:

Subjectief: Wat de cliënt zegt over zijn eigen belevingen.

Objectief: De directe observatie van de situatie door de medewerker. Met andere woorden: het gedrag van de cliënt zoals de medewerker dit waarneemt.

Analyse: Een conclusie getrokken uit de subjectieve en objectieve gegevens die de medewerker heeft verzameld.

Plan: Wat de medewerker vervolgens gaat doen.

SOAP/SOEP methode

De SOAP/SOEP methode kan zorgen voor eenduidigheid

en kwaliteit in onze rapportages. Niet alle rapportages hoeven of kunnen volgens de SOAP/SOEP uitgeschreven worden. Het kan ook voorkomen in een situatie dat niet alle letters ingevuld kunnen worden. 

Regels bij het rapporteren

Vermijd het gebruik van jargon / vaktaal (psycho-pathologische termen).

Houd het zo ongecompliceerd mogelijk 

Regels bij het rapporteren

Voorzie iedere voortgangsaantekening van een datum en ondertekening en schrijf er zo mogelijk ook de tijd bij.

Regels bij het rapporteren

Sla geen stap uit de SOAP-methode over, ook als je zaken niet weet. Het benadrukt dan in ieder geval de behoefte / noodzaak aan verder onderzoek.

Regels bij het rapporteren

Schrijf je redenatie op zodat anderen kunnen begrijpen waarom je hebt gehandeld zoals je hebt gehandeld.

De beste plek hiervoor is meestal bij de analyse.

Voorbeeld 1

Subjectief: Mevrouw weigerde haar middag-medicijnen en zei dat ze ze niet meer wilde hebben.

Objectief Werd onrustig en raakte van streek.

Analyse Weigert in de regel geen medicijnen, maar ik heb pas kort geleden met mevrouw kennisgemaakt en ze kent me niet goed.

Plan Ik zal wat tijd samen met haar doorbrengen zodat ze meer vertrouwd raakt met mijn gezelschap en vraag haar of zij de medicijnen later wil innemen.

voorbeeld 2

Subjectief: Mevrouw Donkersloot zegt dat er steeds iemand haar kamer binnenkomt en dat ze de reden daarvan niet begrijpt.

Objectief Ligt in bed en weigert tegen anderen te praten.

Analyse Het is haar nog steeds niet gelukt haar houding te bepalen tegenover haar actieve waansysteem. Ze aanvaardt de ziekenhuisomgeving niet voor wat die is. Is waarschijnlijk angstig door haar ervaringen.

Plan Doorgaan met het vastgestelde verpleegplan.

https:

De bewoners waren niet thuis op het moment van de inbraak.

1. Objectief
2. Subjectief

Op de achterdeur zijn inbraaksporen zichtbaar.

1. Objectief
2. Subjectief

De jongens van de buurt hebben de inbraak waarschijnlijk gepleegd, want zij zijn altijd uit op rottigheid.

1. Objectief
2. Subjectief

Soms observeer je minder goed dan je aanvankelijk dacht...

ben je wel goed in contact?

Waarom is het belangrijk goed in contact te zijn i.r.t. observeren?

Mevrouw gaat te weinig naar haar
familie toe.
Zet dit om naar S,O,A,P

Mevrouw is depressief.
Zet dit om naar S,O,A,P

Zijn er nog vragen? 

SOAP/SOEP gaan toepassen? Zo ja nog meer oefenen?