palliatief/terminaal

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 1

Palliatief en terminale zorg

Welke vier dimensies kent men in de palliatieve (en terminale) zorg?

1. Lichamelijk, psychisch, psyco-sociaal en somatisch
2. Lichamelijk, psychisch, sociaal en spiritueel
3. Lichamelijk, sociaal, spiritueel en welbevinden
4. Somatisch, sociaal, spiritueel en welbevinden

Bij de psychische dimensie horen alle vragen over zingeving, religie, verlies van autonomie, de eindigheid van het leven en de vraag waarom dit juist deze zorgvrager overkomt.

1. Juist
2. Onjuist

Wanneer de levensverwachting > 3 maanden is, is er sprake van terminale zorg

1. Waar
2. Niet waar

Op welke uitgangspunt is de palliatieve zorg gebaseerd?

1. Verlengen van het leven
2. Verhogen kwaliteit van leven

Op welke uitgangspunt is de palliatieve zorg gebaseerd?

- Verhogen kwaliteit van leven;

- Verzachten van de pijn;

- Bestrijden van symptomen. 

Het stervensproces begint meestal doordat het hart minder krachtig gaat kloppen.

1. Waar
2. Niet waar

Verminderde doorbloeding heeft

Wat betekent 'rigor mortis'?

1. Lijkvlekken
2. Lijkstijfheid

Rigor mortis

Dit ontstaat het eerst in de kaken, oogleden en de nek en verspreidt zich dan verder over het hele lichaam. Na ongeveer 6 uur is het lichaam volledig stijf. Na ongeveer 24 uur beginnen eiwitten de spieren op te lossen waardoor de lijkstijfheid verdwijnt. Na 48 uur is het lichaam weer volledig slap. Het lichaam gaat na het overlijden direct over tot ontbinden. Dit is niet direct zichtbaar. Door de overledene te koelen wordt dit proces vertraagd.

Ongeveer 24 uur voor het moment van overlijden komen er meer symptomen bij die duidelijk maken dat de zorgvrager snel zal overlijden.
Welke symptomen worden hier bedoeld?

1. Delier
2. Reutelende ademhaling

Andere symptomen 

Meer oppervlakkigere ademhaling (saturatiedaling);

Reutelende ademhaling

Cheyne-stokes-ademhaling

Daardoor meer bewustzijnsverlies;

Zwakkere pols en bloeddrukdaling

Lijkvlekken

Troebele ogen / verwijde pupillen

Er wordt gesproken van een ... dood als de hartslag en ademhaling maximaal 5/10 minuten afwezig zijn.

1. Klinische dood
2. Biologische dood
3. Hersendood
4. Juridische dood

Wat betekent een 'abstinerend beleid'?

Abstinerend beleid is het staken van zinloos medisch of levensverlengend handelen.

Het verlagen van het bewustzijn in de laatste levensfase heet

1. Euthanasie
2. Versterven
3. Palliatieve sedatie
4. Symptoombestrijding

Signalen naderend
levenseinde

voorbeelden:

•  niet (of nauwelijks) meer eten en drinken
  

• ernstige vermoeidheid en zwakte

• verminderde urineproductie

• snelle, zwakke pols

• koude ledematen (soms vlekken op de huid)

• verminderd bewustzijn

• toenemende desoriëntatie en soms ook onrust

• reutelende ademhaling

• onregelmatige ademhaling

Een existentiële crisis is een situatie waarbij de zorgvrager alle zekerheden die hij in het leven had, volledig kwijt is.

1. Waar
2. Niet waar

Zorg in de terminale fase:
Wat vind jij belangrijk?

Informatie en luisteren

Luisteren naar behoeftes en informatie afstemmen 

Blijven praten

Bijv. informatie over veranderd bewustzijn, veranderende ademhaling ( informatie over de cheyne-stokes-ademhaling (= niet stikken), reutelen), informatie over medicatie (midazolam, morfine), rust, meer zweten, koude handen, benen, armen, neus

Veranderingen in het gedrag (onrust)

Wat is geen fase uit het rouwproces van Kubler Ross?

1. Ontkenning
2. Weglachen
3. Woede
4. Aanvaarding

De fasen van Elisabeth Kübler-Ross worden in een vaste volgorde doorlopen.

1. Juist
2. Onjuist

Rituelen: de toediening van het sacrament der zieken, kaarsen, een crucifix en wijwater behoort tot

1. Katholieken
2. Boedhisme
3. Protestanten
4. Moslims

Rituele wassing behoren bij de

1. Protestanten
2. Moslims

Complementaire zorg: welke interventies hebben een positief effect op het welbevinden van een zorgvrager?
(meer antwoorden zijn goed)

1. Massage
2. Toepassen etherische olie
3. Ontspanningsoefeningen
4. Luisteren naar muziek