Les 21-05

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 1

Vaststellen van zorgproblemen, zorgdoelen en het plannen van zorg- en ondersteuningsactiviteiten

&

Uitvoeren van zorg- en ondersteuningsactiviteiten / overleg en consult

Programma

1. Check V-opdrachten

2. Vervolg opdrachten digibib

3. Verder werken aan de portfolio (mevrouw Thijssen) + eventueel extra uitleg

Is het gelukt met de V-opdrachten?

Opdrachten digibib V2 en V3 en ingevuld feedbackformulier

Vervolg in opdrachten

O1 - Het voeren van een intake- of anamnesegesprek

O2 - Het verwerken van gegevens in het zorgplan

O3 - Het evaluatiegesprek

Aanvullen portfolio

Beschrijf aan de hand van de casus:

- 3 actuele verpleegproblemen en 1 potentieel verpleegprobleem (PES).

- Formuleer 4 zorgdoelen, waarvan 1 preventief doel (SMART).

- Formuleer bij de gestelde doelen zorg- en ondersteuningsactiviteiten.

- Welke niet geplande zorg- en ondersteuningsactiviteiten zijn er te bedenken bij de casus van mw. Thijssen?

Aanvullen portfolio: deel 2 casus

- Je schrijft naar aanleiding van de inhoud van de casus een schriftelijke rapportage met behulp van de SOAP.

- Beschrijf wat je mondeling aan jouw collega overdraagt aan het einde van jouw dienst.

- Welke (niet geplande) zorg- ondersteuningsactiviteiten moeten volgens jullie nog uitgevoerd worden.

- Met wie zou je willen overleggen naar aanleiding van de casus? Waarom?

- Is er iemand die je om consultatie zou willen vragen? Wat wil je nog te weten komen?

 

Zorgproblemen

Definitie zorgprobleem: een toestand of situatie waarin de zorgvrager hulp nodig heeft door een beperking in het normale functioneren op grond van een gezondheidsverstoring.​

​

Onderscheid tussen:​

actuele zorgproblemen​

potentiele zorgproblemen

Actueel probleem

Bij een actueel probleem zijn de verschijnselen op dit moment (actueel) aanwezig.

Het vraagt direct je aandacht. De zorgvrager hulp nodig heeft, omdat hij niet meer in een bepaalde behoefte kan voorzien door een gezondheidsverstoring.​

​

Voorbeeld: de zorgvrager kan zich niet volledig zelfstandig wassen door mindere mobiliteit ten gevolge van haar reuma. 

Potentieel probleem

Er zijn geen verschijnselen. In de toekomst is de kans dat er een zorgprobleem ontstaat als jij geen hulp biedt.​

​

Voorbeeld: de zorgvrager transpireert heel veel terwijl zij op bed ligt. De kans bestaat dat zij last gaat krijgen van smetplekken.

PES

P = Probleem = Hier beschrijf je het hoofdprobleem​ (dreigend)

​

E = Ethiologie/oorzaak = Dit zijn factoren die invloed hebben op het probleem of het in stand houden. ​

​

S = Symptomen = Dit zijn kenmerken en aanwijzingen die kunnen wijzen op het hoofdprobleem 

Hulpvraag

P (Probleem): Wat is het probleem?

E (Etiologie/oorzaak): Waardoor komt het probleem?

S (Symptomen/signalen): Waaraan merk je het probleem?

Ezelbrug

P → de zorgvrager is niet meer in staat...​

E → als gevolg van...​

S → wat zich uit in / wat blijkt uit...​

Zorgdoelen

Wat wil je in de zorg bereiken voor de cliënt.

Het laat zien welke verbetering of ondersteuning nodig is.

SMART = helpt om een zorgdoel duidelijk te maken.

S – Specifiek: duidelijk omschreven

M – Meetbaar: je kunt controleren of het gelukt is

A – Acceptabel: passend voor de cliënt

R – Realistisch: haalbaar

T – Tijdsgebonden: wanneer het doel bereikt moet zijn

RUMBA = helpt controleren of een zorgdoel goed is.

R – Relevant: belangrijk voor de cliënt

U – Understandable: begrijpelijk geschreven

M – Measurable: meetbaar

B – Behavioral: zichtbaar gedrag

A – Achievable: haalbaar

Voorbeeld

P: Verminderde mobiliteit

E: Door pijn aan de knie

S: Moeite met lopen en opstaan

Zorgdoel (SMART)

“Cliënt kan binnen 2 weken zelfstandig van stoel naar bed lopen met een rollator.”

zorg- en ondersteuningsactiviteiten

Dat zijn de handelingen die je uitvoert om het zorgdoel te behalen.

Welke acties voer je uit om het doel te behalen?

voorbeeld

ADL-ondersteuning

Helpen bij dagelijkse verzorging, zoals wassen, aankleden, eten of toiletgang.

Mobiliteitsoefeningen

Oefenen met bewegen, lopen, opstaan of transfers om mobiel te blijven of verbeteren.

Stimuleren van zelfredzaamheid

De cliënt zoveel mogelijk zelf laten doen en ondersteunen waar nodig.

Observeren en rapporteren van veranderingen

Kijken hoe het met de cliënt gaat en veranderingen doorgeven of opschrijven, bijvoorbeeld meer pijn of minder eetlust.

Rapporteren en overdacht

Het schriftelijk/mondeling verslag doen van gebeurtenissen of situaties die zijn waargenomen.

Je rapporteert het zorgproces van de zorgvrager

Alle informatie die belangrijk is voor goede zorgverlening.

Bijvoorbeeld hoe het gaat met iemand, evt. problemen, behaalde doelen, veranderingen, wensen, afspraken, etc.

Methodiek bij rapporteren: SOAP

S (Subjectief): wat de cliënt zelf zegt/ervaart

O (Objectief): wat je ziet en meet

A (Analyse): conclusie van het probleem

P (Planning): wat je gaat doen aan zorg/actie

Wees specifiek

Niet zo..

Mw. ging vandaag vaak naar het toilet.

Maar zo..

Mw. ging vandaag 5x naar het toilet , normaal is dit 3x

voorbeeld

Subjectief:

Mevrouw weigerde haar middag-medicijnen en zei dat ze ze niet meer wilde hebben.

Objectief:

Werd onrustig en raakte van streek.

Analyse:

Weigert in de regel geen medicijnen, maar ik heb pas kort geleden met mevrouw kennisgemaakt en ze kent me niet goed.

Plan:

Ik zal wat tijd samen met haar doorbrengen zodat ze meer vertrouwd raakt met mijn gezelschap en vraag haar of zij de medicijnen later wil innemen.

Vragen?

Volgende les 4-6

V-opdrachten 

&

O1 - Het voeren van een intake- of anamnesegesprek

O2 - Het verwerken van gegevens in het zorgplan

O3 - Het evaluatiegesprek

&

Portfolio tot aan 'evalueren van het zorgproces'

&

les voorbereiding evalueren van het zorgproces