methodisch verplegen Soap rapportage en evalueren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1,4

methodisch verplegen III

B1-K1-W1 neemt een anamnese af en stelt verpleegkundige diagnose

B1-K1-W3 Stelt een verpleegplan op

Terugblik vorige les

E-learning: Methodisch werken en kwaliteitsverbetering in de zorg- 03- zorgplan

05 en 06 vast stellen van wensen en doelen.

Document met certificaat inleveren via TEAMS

 PESS en SMART opdracht  gelukt?

Welk hulpmiddel gebruik je om een zorgdoel te formuleren

1. RUMBA
2. PES
3. SMART
4. SOAP

HULP BIJ DOELEN FORMULEREN: RUMBA= Relevant, Understandable, Measurable, Behavioral en Attainable. Oftewel relevant, begrijpelijk, meetbaar, doel dient geformuleerd te zijn in gedragstermen of actiepunten,  haalbaar.

Cyclisch werken – Systematisch werken

aan het eind van de les kan ik benoemen: 

welke rapportage 

SOEP staat voor Subjectief, Objectief, Evaluatie & Plan. Het is een methode voor het opschrijven van een rapportage in een medisch dossier die vaak gebruikt wordt door professionele zorgmedewerkers.

welke rapportage modellen ken je?

SOAP

ABCDE ( airway, breathing, circulation, disability, exposure) oftewel: obstructie luchtweg? , ademhaling, bloedcirculatie, bewustzijn, omgeving

SAMPC= staat voor de 5 aandachtsgebieden die SAMPC belicht: Somatisch, Algemene dagelijkse

levensinrichting, Maatschappelijk, Psychisch en Communicatief welbevinden. Alle betrokkenen

kunnen het SAMPC-proces inzien en input leveren. Artsen, verpleegkundigen, familie en mantelzorg.

CARESS- voor GHZ en ouderenzorg electronisch clienten dossier

Het Model zorgleefplan van Actiz omvat de vier domeinen (lichamelijk welbevinden, mentaal welbevinden, participatie en woon- en leefomstandigheden). 

ONS= app op tel bij Tangenborg- methode- wel rapprtage systeem net als HIX.

TIME is wondzorgrapportage systeem.

ACCS??

https://www.cliendo.nl/rapporteren-zorg/

wat is SOAP?

Subjectief: informatie afkomstig van de cliënt of mantelzorg.

Objectief: directe observatie van de situatie door jou met feitelijke waarnemingen.

Analyse: de conclusie die jij trekt op basis van de subjectieve en objectieve gegevens.

Plan: het plan dat is of gaat worden uitgevoerd.

Evalueren + rapporteren,
waarom is dat belangrijk?

Het doel van rapporteren, of met een ander woord verslaglegging, is het ondersteunen van goede zorgverlening. Je schrijft op wat je observeert of signaleert, welke zorg je met welk doel verleent, en hoe die zorg verloopt. Hierdoor weten je collega's wat er aan de hand is en wat zij moeten doen. Je waarborgt de continuïteit en kwaliteit van de zorg en je voorkomt fouten. Door goed te rapporteren kun je terugkijken hoe en waarom iets op een bepaalde manier gegaan is. Je legt op die manier ook verantwoording af 

btsg.nl

rapporteer nu volgens de richtlijn

Meneer De Jong (87) heeft COPD en zit in een rolstoel omdat hij te weinig energie heeft om te lopen. Op zijn stuit heeft meneer een rode plek. De huisarts constateerde dat meneer ondervoed is. Meneer is nu opgenomen in het verpleeghuis. Zijn dochter woont ver weg en heeft geen zin om te komen. Hr ziet het leven zo niet meer zitten

doelen behaald? ik kan benoemen:

-het nut van rapporteren en wat hierbij belangrijk is