LUK 2.3_VPK_Bijeenkomst 2_Classificaties en modellen KR

• Verpleegkunde
• HBO
• Studiejaar 1

Verpleegkunde

LUK 2.4

VPK_Week 3

Classificaties en modellen

En??? Hoe voel je je?

Lesdoelen

Je kunt modellen en classificaties plaatsen in het verpleegkundig proces

• Je begrijpt het gebruik van modellen en classificaties bij de anamnese.
  
• Je kent en begrijpt het model van de crossculturele determinanten van Stronks. 
  
• Je kent en begrijpt het ICF classificatiemodel.
  
• Je kent de principes van Evidence Based Practice. 
  

Programma

• Inleiding
  
• Mogelijkheid tot het stellen van vragen
• Voorkennis activeren
• Toepassen kennis ICF in een casus (25 min)
• Toepassen kennis Stronks in een casus (25 min)
• Evalueren van de bijeenkomst 

Studenten hebben volgende voorbereiding gedaan: 

Opdracht 1

Voor deze bijeenkomst bestudeer je de volgende literatuur :

Bestudeer uit Wilkinson, J. (2020). Kritisch denken binnen het verpleegkundig proces (6e editie). Pearson. 

Hoofdstuk 1.3.2 Zelfmanagement (ICF model)

Hoofdstuk 8.5 tot en met 8.5.3

Hoofdstuk 10.2.1

Hoofdstuk 1.4.1 tot en met 1.4.5

Bestudeer ook dit artikel van Sibbing (2019) over het model van Stronks: LUK 2_VPK_ Stronks_NR2 2019 IR KLEPEL EN KLOK-4.pdf

Opdracht 2

Toets je je kennis en kunde over gezondheidsdeterminanten uit LUK 1 aan de hand van deze kleine toets Test je kennis over gezondheidsdeterminanten uit LUK 1. 

Opdracht 3

Bekijk de volgende video over het ICF model en hoe de verpleegkundige het gebruikt in de zorg:

Voorbereidingscheck

DOEL

De voorbereidingsopdrachten worden geactiveerd zodat we zien hoe iedereen in de race zit.

Sheet 8 t/m 14

Hoe heb je je voorbereid?

Literatuur bestudeerd

Video ICF gezien

Test gezondheidsdeterminanten gedaan

Ik heb alles gedaan

De dagen zijn veeeeeel te kort

Verpleegkundig model (1)

Dit is de eerste les in de reeks KR. Deze les gaat over de eerste fase van het verpleegkundig proces: gegevens verzamelen. Je kan als je dat wil de studenten weer even meenemen in de fasen van het vpk proces en de verschillende soorten anamneses. 

Probeer tijdens de les steeds weer het verband te leggen met de vorige les (zelfmanagement, meetinstrumenten en de stage ervaring) en dat wat we behandeld hebben in LUK 1. 

International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) 

Benadruk de relatie tussen KR en het ICF model. Wij gebruiken het om gezondheidsproblemen te identificeren. 

In het ICF model vind je dan ook gezondheidsdeterminanten.

Het ICF-model (International Classification of Functioning, Disability and Health) is een wereldwijd erkend raamwerk ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) om de gezondheid en het functioneren van mensen te beschrijven. Het model biedt een holistische benadering van gezondheid door niet alleen naar ziekten en aandoeningen te kijken, maar ook naar hoe mensen functioneren in hun dagelijkse leven en hoe hun omgeving daarop van invloed is.

Het ICF-model is opgebouwd uit verschillende componenten die samen een compleet beeld van de gezondheid en het functioneren van een persoon geven:

Waarom ICF gebruiken?

• in kaart brengen van de complexiteit van gezondheid en functioneren
• ondersteunt zorgverleners bij het bieden van holistische en op maat gemaakte zorg

Functies en Anatomische Eigenschappen:

Functies: Dit verwijst naar de fysiologische functies van lichaamssystemen (zoals spraak, ademhaling, of geheugen).

Anatomische eigenschappen: Dit heeft betrekking op de lichaamsstructuren, zoals organen, ledematen, en hun onderdelen.

Activiteiten en Participatie:

Activiteiten: Dit omvat alle taken of acties die een persoon uitvoert, zoals lopen, praten, eten, of zichzelf aankleden.

Participatie: Dit verwijst naar de mate waarin iemand betrokken is in levenssituaties, zoals werk, onderwijs, sociale activiteiten, en gezinsleven.

Externe Factoren:

Deze component kijkt naar de externe omgeving waarin iemand leeft en hoe deze de gezondheid en het functioneren beïnvloedt. Dit kunnen fysieke, sociale, en attitudinale factoren zijn, zoals hulpmiddelen, sociale steun, toegankelijkheid van gebouwen, of attitudes van anderen.

Persoonlijke Factoren:

Dit zijn de unieke achtergrondkenmerken van de persoon, zoals leeftijd, geslacht, levensstijl, copingstrategieën, en andere persoonlijke omstandigheden.

Het invullen van het ICF-model gebeurt meestal in een multidisciplinaire setting, waarbij zorgverleners samen met de cliënt en eventuele familieleden of mantelzorgers het functioneren van de cliënt in kaart brengen. Het invulproces omvat de volgende stappen:

Gegevens verzamelen: Begin met het verzamelen van informatie over de gezondheidstoestand, het functioneren, de activiteiten en de participatie van de cliënt. Dit kan door middel van gesprekken, observaties, en het raadplegen van medische dossiers.

Identificeren van problemen: Identificeer de specifieke functioneringsproblemen in elk van de domeinen van het model (functies, activiteiten, participatie).

Beoordelen van externe en persoonlijke factoren: Analyseer welke externe en persoonlijke factoren van invloed zijn op het functioneren van de cliënt. Dit kan helpen om inzicht te krijgen in belemmeringen of juist ondersteunende factoren in de omgeving.

Bespreken van doelen en interventies: Op basis van de ingevulde ICF kan een behandel- of begeleidingsplan worden opgesteld. Hierbij worden doelen geformuleerd, interventies gepland, en verantwoordelijkheden verdeeld.

Het ICF-model wordt gebruikt voor:

Beoordeling van gezondheid en functioneren: Het biedt een systematisch en gedetailleerd beeld van hoe een persoon functioneert in het dagelijks leven, en waar belemmeringen optreden.

Communicatie tussen zorgverleners:

Omdat het ICF een gestandaardiseerd taalgebruik hanteert, faciliteert het duidelijke communicatie tussen verschillende disciplines, zoals artsen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, en verpleegkundigen.

Opstellen van behandelplannen: Het model helpt bij het formuleren van gepersonaliseerde doelen en interventies die gericht zijn op het verbeteren van het functioneren en de kwaliteit van leven van de cliënt.

Opdracht 1:  ICF model

• Maak tweetallen
  
• Heb een kort gesprek over een ziekte of aandoening met je medestudent en vul gezamenlijk het ICF  model 
• Denk aan de situatie van je PVS patiënt of jijzelf ziek of uit balans was (Be your own   patient)
• Vraag bewust naar de verschillende onderdelen (determinanten) van het   ICF model. Gebruik hiervoor het Sjabloon ICF uit Brightspace. 
• Probeer door te vragen, om zo meer informatie te verzamelen
• 15 minuten

Bespreek nadat de studenten klaar zijn kort na hoe het is gegaan en of studenten tegen twijfels of moeilijkheden aangelopen zijn. Evt een voorbeeld tonen op het bord.

Nabespreken opdracht 1 ICF

Je kan zelf bepalen op welke manier je de opdracht wil bespreken met de groep. je kan een dia toevoegen om de opdracht in te laten leveren maar je kan het ook modenling doen. 

Neem 15 minuten de tijd hiervoor. 

Model van Stronks (3)

Stronks

Inleidend praatje over waarom nu weer het model van Stronks. 

Waarom zijn er meerdere modellen, waarom steeds een ander model? Complementeren elkaar en daardoor kun je een holistisch beeld schetsen van een zorgvrager.

Het model van Stronks is een kader dat wordt gebruikt om de sociaal-economische gezondheidsverschillen te verklaren. Dit model, ontwikkeld door professor Karien Stronks, biedt inzicht in hoe een andere etnische achtergrond invloed uitoefent op gezondheid via verschillende tussenliggende factoren.

Kernpunten van het Model van Stronks:

Sociaal-economische positie (SEP): De basis van het model is de sociaal-economische positie van een individu, wat bepaald wordt door factoren zoals opleidingsniveau, inkomen, en beroep.

Materiële factoren: Deze omvatten de fysieke omstandigheden waarin iemand leeft, zoals huisvesting, werkcondities, en toegang tot gezondheidszorg.

Leefstijl: Dit betreft gedragingen zoals roken, alcoholgebruik, voeding, en lichaamsbeweging. 

Psychosociale factoren: Dit zijn factoren zoals stress, sociale steun, en controle over het eigen leven. 

Gezondheid: De combinatie van bovenstaande factoren beïnvloedt de gezondheid van een individu. 

Migratieproces en culturele achtergrond: dit zijn ook belangrijke factoren in het model van Stronks, omdat de afkomst, gewoonten, reden van verblijf in ons land zeer bepalend zijn voor manier van leven, toegang tot gezondheidszorg, stress, sociale omgeving en woonomgeving kan beinvloeden.

Een verpleegkundige kan het model van Stronks gebruiken om de gezondheidsverschillen tussen patiënten beter te begrijpen en gerichte interventies te plannen. Hier zijn enkele manieren waarop het model in de verpleegkundige praktijk kan worden toegepast:

Inzicht in Risicofactoren:

Identificeren van Risicogroepen: Door het model van Stronks te gebruiken, kan een verpleegkundige herkennen welke patiënten mogelijk extra risico lopen vanwege hun sociaal-economische status (SES). Dit helpt om aandacht te besteden aan patiënten die in een lagere sociaal-economische positie verkeren, omdat zij vaak meer gezondheidsproblemen hebben.

Analyse van Leefstijl en Omstandigheden: 

Verpleegkundigen kunnen het model gebruiken om te onderzoeken hoe materiële omstandigheden (zoals slechte huisvesting of beperkte toegang tot gezonde voeding) en leefstijlgewoonten (zoals roken of onvoldoende beweging) bijdragen aan de gezondheid van een patiënt.

Interventies op Maat: Door inzicht te krijgen in de specifieke materiële, leefstijl- en psychosociale factoren die de gezondheid van een patiënt beïnvloeden, kan een verpleegkundige meer gerichte en effectieve interventies plannen. Bijvoorbeeld, als een patiënt in een stressvolle omgeving leeft, kan de verpleegkundige psychosociale ondersteuning bieden of doorverwijzen naar passende hulp.

Gezondheidsbevordering: Verpleegkundigen kunnen het model gebruiken om educatieve interventies te ontwerpen die zijn afgestemd op de specifieke behoeften van patiënten met een lagere SES. Dit kan bijvoorbeeld het aanbieden van voorlichtingssessies over gezonde voeding of stressmanagement zijn.

Psychosociale Ondersteuning: Het model benadrukt de rol van psychosociale factoren in gezondheid. Verpleegkundigen kunnen hierdoor aandacht besteden aan zaken zoals sociale steun, het gevoel van controle en stressniveaus bij patiënten. Dit kan leiden tot het aanbieden van psychologische ondersteuning of het betrekken van het sociale netwerk van de patiënt in de zorg.

Omgevingsfactoren Betrekken: Verpleegkundigen kunnen met het model de invloed van de fysieke en sociale omgeving op de gezondheid van een patiënt erkennen. Dit kan betekenen dat er aandacht wordt besteed aan het verbeteren van de leefomstandigheden van de patiënt, bijvoorbeeld door hen te helpen bij het verkrijgen van betere huisvesting of toegang tot sociale diensten.

Preventieve Zorg: Door het model van Stronks te gebruiken, kunnen verpleegkundigen bijdragen aan preventieve zorgprogramma's die gericht zijn op de sociaal-economische determinanten van gezondheid. Ze kunnen deelnemen aan het ontwikkelen van programma's die zich richten op de verbetering van de levensomstandigheden of de bevordering van gezonde leefgewoonten bij risicogroepen.

Door het model van Stronks te gebruiken, kan een verpleegkundige een breder begrip en beeld krijgen van de factoren die bijdragen aan de gezondheid van patiënten en interventies op maat ontwikkelen die rekening houden met de complexe interacties tussen sociaal-economische positie, leefstijl, en gezondheid. Dit leidt tot meer effectieve en doelgerichte zorg voor patiënten die sociaal-economisch kwetsbaar zijn.

NB acculturatie= wanneer leden van verschillende culturen met elkaar in aanraking komen en wanneer als gevolg daarvan culturele patronen veranderen.

Denk aan anders eten, meer/minder bewegen;./ doordat je gewoonten overneemt van de andere cultuur. Dit kan positief uitpakken maar ook negatief uitpakken.

Opdracht 2

• Maak tweetallen
• Lees de casus op de volgende slide. 
• Welke vragen zou jij mevrouw stellen? Denk hierbij specifiek aan de crossculturele determinanten.
• Gebruik het model van Stronks als hulpmiddel
• 15 minuten

Casus mw Isar

Mevrouw Isar is opgenomen op de afdeling chirurgie van het ziekenhuis. Zij moet geopereerd worden aan haar galblaas.

Mevrouw Isar is een 48-jarige vrouw van Syrische afkomst. Zij heeft drie kinderen. Zij is gevlucht vanuit Syrië naar Nederland. Sinds 2 jaar heeft zij een eigen flat in Rotterdam zuid.

Jij gaat een anamnese bij haar afnemen. Welke vragen ga je allemaal aan haar stellen?  Gebruik hierbij het model van Stronks. 

Koppel je vragen aan de betreffende determinanten.

Studenten hebben 15 minuten de tijd voor dit onderdeel.

Afhankelijk van de tijd kun je dit onderdeel plenair nabespreken of een handout meegeven met voorbeeld vragen (Brightspace)

Nabespreken opdracht 2 model van Stronks

Je kan zelf bepalen op welke manier je de opdracht wil bespreken met de groep. je kan een dia toevoegen om de opdracht in te laten leveren maar je kan het ook modenling doen. 

Neem 15 minuten de tijd hiervoor. 

Evidence Based Practice. 

Deze les gaat voornamelijk over classificatiesystemen en modellen. Echter wordt er een begin gemaakt met EBP. Daarom zit er bij de voorbereiding een video over kennismaken met EBP. 

Je kunt hier eventueel iets dieper op ingaan. Wie kan vertellen op welke pijlers EBP is gebouwd En wat is de link met het verpleegkundig proces? 

Daarmee kan je doorgaan met de volgende dia over het VPK proces en KR

4 vormen van EBP

1. De voorkeuren, wensen en verwachtingen van de cliënt. 
2. Je eigen kennis, die je hebt opgedaan en je vaardigheden die je hebt ontwikkeld.
3. Resultaten uit wetenschappelijk onderzoek. 
4. Kennis die in je eigen omgeving aanwezig is om persoonsgerichte zorg en ondersteuning te geven. 

https://www.zorgvoorbeter.nl/thema-s/persoonsgerichte-zorg/evidence-based-practice

De voorkeuren, wensen en verwachtingen van de cliënt. Je komt samen tot beslissingen. Als de cliënt niet kan meebeslissen, bijvoorbeeld door geheugenproblemen, dan beslis je met de naasten van de cliënt en handel je zoals de cliënt zou wensen.

Je eigen kennis, die je hebt opgedaan en je vaardigheden die je hebt ontwikkeld. Denk daarbij aan: opleidingen, ervaringen, congressen, bijscholingen, collega’s en collega’s met een andere functie dan jij.

Resultaten uit wetenschappelijk onderzoek. Denk daarbij aan richtlijnen en protocollen die gelden in Nederland. Of de Vilans-protocollen of overzichten van resultaten uit onderzoek.

Kennis die in je eigen omgeving aanwezig is om persoonsgerichte zorg en ondersteuning te geven. Denk daarbij aan afspraken, richtlijnen en protocollen uit je organisatie.

Waar heb jij in deze les het gebruik van een model herkent bij een anamnese?

Als het goed is, hebben de studenten de theorie van een model herkent in de anamnese fase bij de opdrachten van het ICF model en de casus van mevrouw Isar. 

Voorbereiding bijeenkomst 3 : PESSEN en NANDA -I diagnosen 

Meenemen ajb!

Afsluiting van de les.

Vragen/onduidelijkheden?

Neem studenten kort mee naar Brightspace en toon de voorbereidingsopdracht van de les van volgende week en maak duidelijk dat het zeer gewenst is als studenten hun  Handboek verpleegkundige diagnoses van Carpenito meenemen naar de komende lessen VPK.

Nog wat geleerd vandaag?

😒🙁😐🙂😃