BT klinisch redeneren week 3

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3,4

BT klinisch redeneren week 3

Vandaag:

Stappen 1 en 2 van het klinisch redeneren

• EWS
• ABCD
• Redeneerhulpen

Stap 1: Oriëntatie op de zorgsituatie

(klachten, observaties, metingen, anamnese, etc)

Stap 2: Wat is er aan de hand?

(gegevens ordenen, hypothese fomuleren, urgentie bepalen)

EWS

EWS

Je stapt binnen bij Mw. de Haas en het valt je op dat zij een snelle ademhaling heeft van 20x/minuut. Je meet een bloeddruk van 90/60 en een onregelmatige hartfrequentie van 55 sl/minuut. Urineproductie heb je de afgelopen uren niet gecontroleerd. Temp 36,8. Je maakt je zorgen over mevrouw, ook omdat ze klaagt over duizeligheid.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

EWS

Dhr Kroes ligt op jouw afdeling. Je doet controles en ziet het volgende; RR 110/50, P120, Saturatie 93% met een ademhalingsfrequentie van 30x/min. De patient plast goed. Wel maak je je zorgen over de patient.

Wat scoor je? Wat doe je dan?

ABCDE-methode

• Methode van observeren
• Soms wordt hiermee gerapporteerd
• Treat first what kills first

ABCDE

Airway- Ademweg

Breathing -ademhaling

Circulation- Circulatie

Disability -Neurologische toestand/bewustzijn

Exposure- omgevingsfactoren (koude/warmte, breuken en kneuzingen etc)

Veeeel informatie!

Toepassen EWS en ABCD

Lees de casus door, pas de redeneerhulpen toe en werk stap 1 en 2 uit.

Stap 1:

• 68-jarige man met pneumonie, koorts, tachypneu en dyspneu.

• Verhoogde hartslag, lage saturatie, productieve hoest.

• Verminderde intake (eten/drinken).

• Risico op dehydratie en verslechtering algemeen welzijn.

• Comorbiditeit: diabetes type 2, hypertensie.

• Vrouw signaleert achteruitgang → belangrijk signaal.

Stap 2:

Actuele gezondheidsproblemen:

• Verminderde zuurstofsaturatie en dyspneu.

• Koorts en algemene malaise door infectie.

• Ineffectieve hoest → moeite met sputum ophoesten.

• Verminderde vocht- en voedselinname → risico op dehydratie / ondervoeding.

• Duizelig bij opstaan → mogelijk door zwakte, verminderde intake.

• Verhoogde bloedglucose (stressrespons/infectie).

• Risico op respiratoire insufficiëntie.

• Risico op verergering van diabetes (hyperglykemie).

• Risico op ondervoeding/dehydratie.

• Risico op vallen (door duizeligheid en zwakte).

Vervolg stap 2:

Risicoproblemen:

• Risico op respiratoire insufficiëntie (uitputting!)

• Risico op verergering van diabetes (hyperglykemie).

• Risico op ondervoeding/dehydratie.

• Risico op vallen (door duizeligheid en zwakte).

Tot volgende week!

Klinisch redeneren

EWS:

ABCDE

Airway- Ademweg

Breathing -ademhaling

Circulation- Circulatie

Disability -Neurologische toestand/bewustzijn

Exposure- omgevingsfactoren (koude/warmte, breuken en kneuzingen etc)