les 5 kraamzorg W2VZO

• Verzorgende
• MBO
• Studiejaar 2

 kraamzorg 

ziekteleer tijdens bevalling 

verzorgende IG - BBL - W2VZO 

vorige week borst en flesvoeding 

Vragen? 

Als je borstvoeding wilt geven moet je binnen hoeveel uur starten met na de bevalling?

1. 1 uur
2. 24 uur
3. 12 uur
4. 1 week

Wat doet het hormoon oxytocine?

1. laat de baarmoeder samentrekken
2. maakt de moeder slaperig
3. zorgt voor het toeschietreflex
4. alledrie zijn waar

Hoe noem je de eerste melk die je geeft bij borstvoeding?

flesvoeding mag klaar worden gemaakt met kraanwater

1. juist
2. onjuist

Hoe lang mag je kunstvoeding buiten de koelkast bewaren?

1. 30 min
2. 1 uur
3. 2 uur
4. 24 uur

doel voor vandaag 

Jullie kunnen benoemen welke complicaties er tijdens een partus kunnen optreden, tevens weet je hoe je in deze situaties moet handelen als kraamverzorgster 

learnbeat 

NVO, niet vorderende ontsluiting

-Je hebt wel goede weeën -> maar ontsluiting vordert te traag

-Kan erg frustrerend zijn voor barende -> pijn/angst kunnen de ontsluiting ook vertragen

Interventies:

• Geruststellen
  
• Warme, douche kruik of rugmassage
  
• Moeder warm houden
  
• Verloskundige breekt soms de vliezen
  
• Soms verwijzing gynaecoloog (ziekenhuis)
  

NVO

= als er naar 1 uur geen vorderingen zijn terwijl de barende goed meeperst, de vliezen gebroken zijn en er volledige ontsluiting is

 

Oorzaken:

• Bekkenvernauwing
  
• Ongelijke verhouding tussen bekken en hoofdje (baby te groot)
  
• Verkeerde stand (ligging) van het hoofdje

   
Interventie -> keizersnede (muv 3) of fundusexpressie

fundusexpressie bij foetale nood

Foetale nood wil zeggen dat baby het moeilijk heeft

Fundus = bovenkant baarmoeder

Expressie = druk

-> bij fundusexpressie druk je tegen 

de bovenkant van de zwangere buik

Afwijkende ligging van de baby

A.A.V. = Achterhoofdligging, Achterhoofd Voor -> normaal

Afwijkende liggingen:

• Stuitligging (2-3%)
  
• Volkomen stuitligging
  
• Beentjes bij de knietjes gebogen, voetjes naast de billen
  
• Onvolkomen stuitligging
  
• Beentjes gestrekt omhoog, voetjes naast het hoofd
  
• Dwarsligging
  
• Aangezichtsligging
  
• Kruinligging
  

stuitligging

Gevolgen:

• Baby daalt minder snel in (stuit kan baringskanaal minder goed vrijmaken)
  
• Vaker meconium door druk buikwand baby (hoeft geen alarmsymptoom te zijn)
  
• Barende eerder drukgevoel, vaak voor volledige ontsluiting
  
• Meestal eerst billetjes en beentjes geboren
  

interventies:
Ziekenhuisbevalling of sectio 

dwarsligging 

• Baby ligt overdwars in de baarmoeder
  
• De schouder ligt voor
  

Interventies:

Bevalling in het ziekenhuis

Bijna altijd keizersnee

aangezichtsligging 

Baby wordt geboren met gezichtje voor ipv achterhoofd

Kan voorkomen bij:

• Aangeboren afwijkingen baby
  
• Bekkenvernauwing
  
• Ongelijke verhouding bekken en hoofdje
  
  
  

Interventies:

Bevalling in het ziekenhuis

Kan wel vaginaal, maar meestal mbv verlostang

Gezichtje kindje vervormd na geboorte -> voorlichten dat dit bijtrekt

kruinligging 

Baby wordt geboren met de kruin voor -> zeer zeldzaam

Kan voorkomen bij:

Slechte verhouding hoofd en bekken

Interventies:

Bevalling in het ziekenhuis

Kan wel vaginaal, maar meestal mbv verlostang of vacuümpomp

schouderdystocie 

Het hoofdje van de baby is geboren, maar de rest van het lichaam komt er niet achter aan -> het schoudertje blijft steken

Gevolgen:

Baby kan niet ademen (kan zuurstoftekort optreden)
-> noodzakelijk dat baby binnen 5 minuten wordt geboren

Interventies:

Instructies opvolgen verloskundige

Evt ambulance bellen

Impressie

suprabusche impressie

Je duwt boven het schaambeen het achterhoofd van de baby naar beneden ->

Zodat het hoofdje onder het schaambeen door kan naar de uitgang van het geboortekanaal.

uitzakkende navelstreng 

De navelstreng ligt tijdens de bevalling beneden het voorliggende deel van de baby

• Komt vaker voor bij stuitligging
  
• Levensbedreigend voor de baby -> risico op afknelling, hierdoor hersenschade of zelfs overlijden
  
• Je kunt het niet altijd zien
  
• Verloskundige voelt het meestal wel
  

interventies uitgezakte navelstreng 

• De verloskundige drukt voorzichtig het voorliggende deel van de baby weg bij de navelstreng
  
• Barende wordt in een houding geplaatst:
  
• Trendelenburg
  
• Steunend op knieën en ellenbogen
  
• Half op de buik en half op zij met kussens onder de billen
  
• Naar het ziekenhuis voor keizersnede
  

voorliggende placenta 

Placenta geheel of gedeeltelijk voor baarmoederhals

Soms bloedverlies moeder tijdens zwangerschap

Meestal al ontdekt tijdens zwangerschap

Interventie:

Keizersnede

Soms al opname bij bloedverlies in zwangerschap

ruptuur 

fluxus postpartum 

= overmatig vaginaal bloedverlies,
meer dan 500 ml of meer dan 1000 ml in de eerste 24 uur na de bevalling

Gevolgen:

• Shock bij de vrouw door het grote bloedverlies
  
• Levensbedreigend!
  
• Vraagt acuut handelen!
  

verhoogde kans fluxus 

• Het achterblijven van een placentarest
  
• Een groot kind
  
• Een meerlingzwangerschap
  
• Vrouwen die veel kinderen hebben gebaard
  
• Vrouwen bij wie de placenta op de operatiekamer kunstmatig is verwijderd
  
• Een baarmoederinfectie
  

symptomen fluxus postpartum

interventies fluxus 

vragen? 

11 januari gaan we verder met...

verdieping ziekteleer kraamvrouw  

quiz time