Klinisch redeneren bij acute benauwdheid (casus mevrouw De Vries)

• New lesson editor

Klinisch redeneren bij acute benauwdheid

Wat weet je al over acute benauwdheid bij ouderen?

Leerdoel van deze les

Aan het eind van de les kun je met de ABCDE-methode klinisch redeneren bij acute benauwdheid bij ouderen, een EWS-score berekenen en passende interventies uitvoeren.

Kennismaking met mevrouw De Vries

Mevrouw De Vries (78) woont in een verpleeghuis. Ze heeft COPD GOLD III, hypertensie en diabetes type 2. Ze is afhankelijk van zuurstof en heeft vaak COPD-exacerbaties.

Tijdens avonddienst Acute situatie

Tijdens de avonddienst roept mevrouw plotseling:

"Help me… ik krijg geen lucht… ik ben zo bang…"

Je ziet dat mevrouw rechtop in bed zit, voorovergebogen, steunend op haar armen (tripod-houding). Zij oogt angstig.

Acute situatie: paniek en benauwdheid

Wat ga je doen?

- Tripod-houding - Kortademig, hulpademhalingsspieren - Cyanose, klamme huid - Angstig en alerte bewustzijn

Wat zie je?

ABCDE-analyse

A: Luchtweg vrij, slijm hoorbaar

B: Ademhaling snel (32/min), saturatie 86%, hulpademspieren

C: Hypotensie (95/60), tachycardie (118/min), klam/bleek

D: Alert, angstig

E: Koorts 38,7°C, geen wonden, productieve hoest

Wat is het aantal punten volgens de EWS score lijst?

Wat zijn jouw acties?

Slide titel

EWS-score en urgentie

Ademfreq: 3 punten Saturatie: 3 punten HF: 2 punten Syst RR: 2 punten Temp: 1 punt Bewustzijn: 0 punten Totaal: 11 punten (zeer urgent!)

Wat is de EWS-score?

Wat betekent dit?

Er is acuut medisch ingrijpen nodig. Waarschuw direct de verpleegkundige en arts.

Wat doe je direct? (Interventies)

- Laat mevrouw rechtop zitten - Zuurstof verhogen volgens protocol - Blijf saturatie monitoren - Stel gerust, beperk inspanning - Rapporteer en schakel hulp in

Reflectie: belangrijkste aandachtspunten

Wat is het grootste acute probleem? Waarom is angst extra risicovol? Waarom moet je voorzichtig zijn met zuurstof bij COPD?

Schrijf 3 dingen op die je deze les hebt geleerd.

Schrijf 2 dingen op waarover je meer wilt weten.

Stel 1 vraag over iets dat je nog niet zo goed hebt begrepen.