Lewy body dementie

• Verpleegkunde
• MBO
• Studiejaar 1

Lewy body dementie

Ontregeling in het denken

Uitleg oorzaak Lewy Body dementie

Bij iemand met Lewy body dementie bevinden zich zogenaamde Lewy bodies in de zenuwcellen van de hersenen. Dit zijn speciale eiwitafzettingen. Onderzoekers denken dat deze Lewy bodies ontstaan als een hersencel gevaar loopt, bijvoorbeeld omdat er een giftige stof aanwezig is. 

Bij Lewy body dementie zitten de afwijkingen voornamelijk in de hersenstam. Dit verklaart ook dat de functies als slapen en bewegen welke worden aangestuurd vanuit de hersenstam

Uitleg verloop en kenmerken Lewy Body dementie

De geestelijke achteruitgang kan bij iemand met Lewy body dementie van dag tot dag sterk wisselen. Iemand met Lewy body dementie heeft in het begin vaak geen geheugenproblemen, maar bijvoorbeeld aandacht stoornissen of hallucinaties (hij ziet dingen die er niet zijn. Ook zijn er vaak verschijnselen van de ziekte van Parkinson, zoals tremoren (beven van bijvoorbeeld handen), stijfheid en afwijkende manier van lopen.  

Behandeling

De symptomen kunnen onderdrukt worden door rivastigmine. Dit kan de hallucinaties en angst verminderen en verbetert zo de kwaliteit van leven.

Filmfragment

Op de volgende slide is een filmfragment, de bewoner wordt op 2 manieren aangesproken. Bekijk wat je opvalt over:

- de houding van zowel bewoner als begeleider.

- het effect van de 2 manieren van aanspreken.

Houding en vaardigheden

Wel doen

• Oogcontact maken.
• Gevoelens serieus nemen.
• Vriendelijke gezichtsuitdrukking.
• Spreek rustig met korte zinnen.
• Eerst oogcontact maken, voordat je iemand aanraakt.
• Iedere handeling uitleggen, benoemen.
• Geef niet meer dan één advies of taak tegelijk. 
• Stel niet meer dan één vraag tegelijk.                                       (Twee vragen onthouden lukt niet meer.)
• Help met tijdsoriëntatie door regelmatig op te merken:

 - "Het is nu half elf, koffietijd".

 - "Het is vandaag donderdag, uw dochter komt vanmiddag langs".

• Praat mee als er iets gezegd wordt wat niet klopt en houdt zelf de grote lijn van het gesprek in de gaten.

Niet doen

• Wel waar/ niet waar-discussie voeren

• Doorvragen als de persoon het niet meer weet.
• Blijven stimuleren wat de persoon niet meer kan.
• Testsituaties (zorgt voor nog meer onzekerheid):

           - hoe oud bent u?

           - wat heeft u gisteren gegeten?

           - hoeveel kinderen heeft u?

           - weet u nog hoe ik heet?

• Verbeteren wanneer iets gezegd wordt wat niet klopt,

Schrik niet wanneer de persoon vreemde antwoorden geeft.

Leidt meestal tot spanningen, onrust en irritatie. 

De interventie

Interventie: wat zou je kunnen doen bij een patiënt 

met Lewy Body dementie die chronisch verward is en daardoor argwanend is of weerstand biedt?

de patiënt in het hier en nu houden om zo de argwaan of weerstand te verminderen."

Casus

Je loopt stage op de psychosomatische afdeling van het verpleeghuis. 

Samen met Denise ga je meneer Jansen wassen, een patiënt met  Lewy Body dementie. Meneer is bedlegerig en moet op bed verzorgd worden.

Bij binnenkomst kijkt hij je erg argwanend aan. Denise vertelt dat jullie hem samen komen helpen deze ochtend, waarop zijn reactie is: 'Van de wal in de sloot zeker'... Je ziet zijn argwanende blik. Denise gaat hier tegenin en zegt, nee natuurlijk niet meneer... maar voor ze uitgepraat is zie je zijn arm jouw kant op gaan en kan je deze nog net ontwijken...

Hoe zou jij omgaan met een patiënt met (Lewy Body) dementie die argwanend is of iets wil wat niet realistisch is?