werkconcept Thoracale Chirurgie

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

log in met je smartphone

er komen vragen in de les

typ je voor en achternaam in

                       even herhalen: 

Anatomie

De hartlagen van binnen naar buiten:

1. endocard, myocard, epicard
2. myocard, endocard, epicard
3. epicard, myocard, endocard
4. epicard, endocard, myocard

binnenste laag endocard

endotheel cellen die binnenkant hart volledig bedekken

hiernaast bacteriële endocarditis

middelste laag myocard

de spierlaag van het hart

                  buitenste laag:

 epicard en pericard

                           het hartzakje, stug bindweefsel

wat zijn de arteria coronaria

1. de kransaders, ze ontspringen voor de aorta klep
2. de kransslagaders, ze ontspringen voor de aorta klep
3. de kransaders, ze ontspringen achter de aorta klep
4. de kransslagaders, ze ontspringen achter de aorta klep

noem een oorzaak van "hartaanval"

arteria coronaria

arteria coronaria sinistra (linker)

arteria coronaria dextra (rechts)

via vena coranaria weer terecht in rechterboezem

een echocardiogram meet

1. elektrische lading hart
2. bloedstromen door geluidsgolven
3. elektrische ontlading hart
4. met lasertechniek

hoeveel hartkleppen heeft een mens normaal gesproken?

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4

waar zit de vulvula tricuspidalis ?

1. tussen rechterboezem en kamer
2. tussen linker boezem en kamer
3. tussen rechter ventrikel en de longslagader
4. tussen linkerkamer en de aorta

waar zit de vulvula pulmonalis ?

1. tussen rechterboezem en kamer
2. tussen linker boezem en kamer
3. tussen rechter ventrikel en de longslagader
4. tussen linkerkamer en de aorta

waar zit de vulvula aortica ?

1. tussen rechterboezem en kamer
2. tussen linker boezem en kamer
3. tussen rechter ventrikel en de longslagader
4. tussen linkerkamer en de aorta

waar zit de valvula mitralis ?

1. tussen rechterboezem en kamer
2. tussen linker boezem en kamer
3. tussen rechter ventrikel en de longslagader
4. tussen linkerkamer en de aorta

wat maakt de mitralisklep zo bijzonder?

1. de vorm van 3 delen
2. de vorm van 2 delen
3. de vorm van 4 delen
4. bestaat uit 1 geheel

thoracale chirurgie

wat zijn de meest voorkomende hartoperaties? 

meest voorkomende operaties:

coronaire angiografie (dotter/hartkatheterisatie)

coronair chirurgie (bypass)

klepchirurgie (bv aortaklep)

bv:Vervangen aortaklep via de lies (TAVI)

Vervangen aortaklep via bovenkant borstbeen

Vervangen mitralisklep via een kleine opening via de lies Tricuspidalis klep via de lies (Triclip of Cardioband)

een moslim patiënt kan een biologische kunstklep weigeren, omdat deze van varkens gemaakt wordt.

1. dit klopt
2. soms ook van runderen
3. kan van menselijk materiaal gemaakt worden
4. klopt allemaal

een patiënt klaagt na de operatie dat hij zijn mechanische kunstklep hoort. Kan dit?

1. consult psychiater
2. direct de chirurg roepen
3. ja
4. nee

biologische klunstklep                         mechanische kunstklep

pre operatief

het sternum wordt dichtgemaakt met

1. hechtdraad
2. ijzerdraad
3. oplosbare hechtdraad
4. carbonfiber materiaal

een permanente pacemaker kan een complicatie zijn

1. juist
2. onjuist

 Bij het vervangen van de aortaklep is beschadiging van de bundel

van His mogelijk. De bundel van His bestaat uit de zenuwen die de

elektrische prikkel voor de hartslag doorgeven van de boezems naar

de kamers. Beschadiging van deze bundel kan leiden tot een AVblok, een hartritmestoornis. Dit zorgt ervoor dat de elektrische

prikkel niet wordt doorgegeven. De chirurg kan dit oplossen met een

tijdelijke pacemaker. Als de geleiding niet herstelt, heeft u een

permanente pacemaker nodig.

een herseninfarct kan een complicatie zijn van hartchirurgie

1. juist
2. onjuist

Tijdens de operatie kan er een stukje kalk van de klep wegschieten

en een herseninfarct veroorzaken. Gelukkig is de kans hierop klein.

een hart tamponade is:

1. een bloeding in het hartzakje
2. als er een gaas achterblijft
3. een bloeding aan de aorta
4. als er een gaas in aorta komt

 Een bloeding in uw hartzakje na de operatie. Meestal merkt uw

chirurg dit snel op, omdat uw bloeddruk daalt. Daardoor kan hij snel

ingrijpen. Soms treedt de bloeding in het hartzakje langzaam en

sluipend op en moet u een spoedoperatie ondergaan. In sommige

gevallen is een operatie niet nodig en kan de cardioloog het bloed

met een naald opzuigen.

welke klacht verwacht je niet post operatief?

1. huilbuien
2. pijn tussen schouderbladen
3. koorts
4. uitstralende pijn naar links

andere klachten post operatief

welke medicatie is gebruikelijk bij hartfalen?

medicatie 1

diuretica vochtafdrijver 

bv furosemide.

ace remmers bloeddrukverlagend 

Enalapril (Renitec®)

Ramipril (Tritace ®)

Lisinopril (Zestril ®)

Perindopril (Coversyl ®)

bétablokkers verlagen van de hartslag en de bloeddruk. 

medicatie 2

angiontensine ii receptorblokkers (at2-antagonisten) 

afgekort AIIRA's hypertensie 

indien ace remmers bijwerking hebben

digoxine (lanoxin) pompfunctie en of ritme

bétablokkers verlagen van de hartslag en de bloeddruk. 

Propranolol, Acebutolol (Sectral), Metoprolol (Selokeen)

medicatie 3

anticoagulantia/ bloedverdunners tegen trombus

Acetylsalicylzuur/Heparine/ alteplase,

nitraten bloedvat verwijden bv nitroglycerine

calcium antagonisten bloedvat verwijden

overige vaatverwijders  

een patiënt met decompensatio kan beter geen ... gebruiken

1. paracetamol
2. diclofinac
3. tramadol
4. ibuprofen

een cardiaal belaste patiënt kan dit diëet het beste volgen

1. natrium verrijkt diëet
2. ketogeen diëet
3. natrium beperkt diëet
4. ketogram diëet

leiden mogelijk tot vochtophoping

verslechtering 

nierfunctie

een gangbare hoeveelheid bij vochtbeperking is

1. 0-500 ml per dag
2. 500-1000 ml per dag
3. 1000- 1500 ml per dag
4. 1500-2000 ml per dag