Kwetsbare oudere Blok 1 OP 6/8 23-24 WG 2

• Verpleegkunde
• HBO
• Studiejaar 2

Zie ook alle info uit de DIK (op Teams)

tijdsplanning is een indicatie

Geriatrische Trias: drieheid, drie-eenheid, drieling: drie bijeen horende zaken: functiestoornissen op het gebied van somatisch, psychisch en sociaal

BoKS: body of knowledge and skills: kennis en vaardigheden van de kernbegrippen (uit BN2020)

60 MC vragen

Week 1, 2, 3 en 4 zie CH

Blok 1: Signaleren en diagnosticeren van kwetsbaarheid bij ouderen

Blok 2: E-Health als interventie bij het verhogen van het zelfmanagement, zodat kwetsbare ouderen zo lang mogelijk in de eigen omgeving kunnen blijven wonen.

Blok 3: De kwetsbare oudere opgenomen in een ziekenhuis, verpleeghuis of andersoortige instelling.

Blok 4: De kwetsbare oudere met onbegrepen gedrag, waarbij tevens sprake is van culturele diversiteit

In de werkgroep gaan we deze modellen en meetinstrumenten gebruiken om de kwetsbare ouderen beter in kaart te brengen en te vergelijken met de “gezonde” ouderen. Deze werkvorm geeft je een goed beeld of je geneeskunde en verpleegkunde kunt samenvoegen en integreren.

Zo ja: stel deze graag en vervolgens hebben wij een vraag aan jullie

Wat is het belang van voorbereiding en actieve deelname aan de werkgroep?

Antwoord: Kennis = macht

Kwetsbaarheid is een dynamische toestand waarin een individu verkeert die tekorten heeft in een of meerdere domeinen van het menselijk functioneren (lichamelijk, psychisch, sociaal), die onder invloed van een diversiteit aan variabelen wordt veroorzaakt en die de kans op het optreden van ongewenste uitkomsten vergroot. (Gobbens et al., 2010)

Sleepvraag uit HS 4 (Bakker, 2019)

Ouderen die kwetsbaar zijn, doen dikwijls een groter beroep op zorgvoorzieningen. Het op tijd opsporen van kwetsbare ouderen is dan ook belangrijk. 

Dat gebeurt vaak d.m.v. screening, gevolgd door een comprehensive geriatric asssesment (CGA) 

Zet het hele proces van screening, CGA en verder, in de juiste volgorde

Deze vraag via LessonUp doen

Antwoord te vinden op blz. 45 figuur 4.1 en tekst HS 4.2

Stap 1

Stap 2

Stap 3

Stap 4

Stap 5

Selecteren oudere met verhoogd risico op functieverlies of sterfte met screeningsinstrument

Screenend geriatrisch assessment (GA)

Prioriteren en doelen stellen

diagnostisch GA

Zorgbehandelplan

Waarom screenen met score- instrumenten?

onderdeel van klinisch redeneerproces

Gegevens verzamelen

in kaart brengen van risico's

observaties onderbouwen

hulpmiddel in het stellen van diagnose

nodig voor verzekeraars om interventies te onderbouwen

Signaleren en diagnosticeren wat is het belang daarvan?

?

koe

Zie info uit de DIK

video.saxion.nl

dsa

Wat weet jij ervan?
Mantelzorgers onder druk i.r.t
DSA en meetinstrumenten
(HS 24, Bakker, 2019)

Antwoord staat beschreven in HS 24.5

Het belang van screenen ook bij mantelzorgers

Om vroegtijdig overbelasting te signaleren is het van belang de mantelzorger te 'screenen'. Dit op de  6 functies uit de DSA

somatiek, cognitie, persoonlijkheid, beleving, sociale omgeving en levensgeschiedenis

Quizvraag uit HS 5 (Bakker, 2019):

Binnen de dynamische systeemanalyse (DSA) worden functiekenmerken geordend in verschillende dimensies.
Wat wordt er bedoeld met: "de stemming van de client, hoe hij zich voelt en hoe hij in zijn vel zit"

1. Cognitieve functiekenmerken
2. Sociale omgevingskenmerken
3. Belevingsfunctie-kenmerken
4. Somatische functiekenmerken

Het goede antwoord is C

Het is interessant om met de studenten de kijken naar figuur 2 (Schematische indeling van het boek) uit Bakker, T. et al., (2019). Klinisch redeneren bij ouderen. Functiebehoud in levensloopperspectief.

BLZ. XII uit de LEESWIJZER (begin van het boek)

WG opdrachten

Meetinstrumenten

TFI - DOS- Valpreventie - SNAQ - KATZ adl- mantelscan - CSI

werk in groepjes van 3 het gekregen meetinstrument uit

verzin of zoek een casus waarin je meetinstrument van toepassing is

bedenk hoe je de casus en daarbij het meetinstrument  gaat presenteren

Presenteren 

meetinstrumenten

Casus dhr. Aziz

Adviseer de studenten om bij elke opdracht na te denken:

Wat weet ik er al van?

Welke theorie/ literatuur/ modellen heb ik over dit thema gehoord, gezien, gelezen, gebruikt in het eerste jaar

Lesdoelen

De student verpleegkunde kan:​

 

* de stappen van het verpleegkundig proces toepassen aan de methodiek van het klinisch redeneren (verpleegkundig redeneren) (1,4)​

* professionele richtlijnen, instrumenten en protocollen met betrekking tot kwetsbare ouderen toepassen en verbinden met specifieke diagnoses en interventies uit Carpenito (1,4,6)​

* kennis opdoen over de specifieke meetinstrumenten zoals: Tilburg Frailty Indicator (TFI)​

* aan de hand van een casus de verschillende stappen in het proces van klinisch redeneren toelichten en uitschrijven (4)​

* klinisch redeneren door gebruik te maken van kennis uit diverse disciplines en voorafgaande semesters (verpleegkunde, psychologie, geneeskunde, sociologie, recht, ethiek en economie) (4)​

Een videobeeld van Kwetsbare ouderen: Youtube (4 minuten), mogelijk herhaling uit jaar 1 (altijd ontroerend om te zien)

Het bespreken van de opdrachten komt aan de orde in de subgroepen

Onderwerpen

Analyseren en het diagnostisch denkproces

Instrumenten kiezen, toepassen en leren hanteren (modellen, methodieken, classificaties, score-instrumenten)

Met als einddoel van signaleren en diagnosticeren: de verpleegkundige diagnose(s) bij kwetsbaren ouderen vaststellen

Wat is normaal en wat zijn de risicofactoren?

Hoe herken je signalen in je casus en hoe pas je kennis en evidence toe in je redeneerproces.

Gekoppeld aan de volgende patiëntproblemen: verminderde mobiliteit, risico op vallen, vermoeidheid, eenzaamheid, ondervoeding, vochttekort, nierafwijkingen, gynaecologische afwijkingen

Wat is kwetsbaarheid?

Voorkennis 

mbv kaartspel

video.saxion.nl

Kwetsbaarheid

Kwetsbaarheid bij ouderen is een proces van het opeenstapelen van lichamelijke, psychische en/of sociale tekorten in het functioneren dat de kans vergroot op negatieve gezondheidsuitkomsten (functiebeperkingen, opname, overlijden).

(Sociaal en cultureel planbureau)

Hoe spoor je kwetsbaarheid op?

www.meetinstrumentenzorg.nl

vpk proces doornemen in relatie met stappen van klinisch redeneren

diagnostisch en etiologisch redeneren

diverse soorten diagnosen

Wat zijn indicatoren van zorgresultaten?

1. Meer concrete toestanden, gedragingen of percepties van een individu
2. ze dienen als aanwijzing voor het meten van een zorgresultaat
3. van toepassing op gezinnen of gemeenschappen
4. alle de antwoorden zijn juist

Wat is een actuele verpleegkundige diagnose?

1. menselijke reacties op gezondheidscondities die aanwezig zijn bij een individu
2. menselijke reacties op gezondheidscondities die zich zeer waarschijnlijk kunnen ontwikkelen bij een individu
3. het zegt iets over de motivatie en de wens van een individu om welzijn te vergroten
4. beschrijving van een klinisch oordeel dat een specifiek cluster van verpleegkundige diagnoses beschrijft

Kwetsbaarheid is een dynamische toestand waarin een individu verkeert die tekorten heeft in één of meerdere domeinen van het menselijk functioneren (lichamelijk, psychisch, sociaal), die onder invloed van een diversiteit aan variabelen wordt veroorzaakt en die de kans op het optreden van ongewenste uitkomsten vergroot (Gobbens et al., JAMDA, 2010).

Opeenstapelingsproces van lichamelijke, psychische en/of sociale tekorten in functioneren met als gevolg vergrote kans op negatieve gezondheid, bestaande uit functiebeperkingen, opname, overlijden (Bron: Kwetsbare ouderen 2011; Sociaal en Cultureel Planbureau)

https://meetinstrumentenzorg.nl/

Cognitieve vaardigheid analyseren
Wat is dat?

Cognitieve vaardigheid synthetiseren

1. gegevens verzamelen om kennis te vergroten
2. Dingen samenvoegen om iets nieuws te vormen. (gegevens clusteren, geclusterde gegevens verklaren en vandaaruit vpk diagnose opstellen
3. informatie opdelen en relatie daartussen vaststellen
4. ik weet het niet

Enable Sharing toets over KR en OMAHA (OMAHA = nog geen toetsstof; wel van belang voor de praktijk in de thuiszorg

SOC-40082051

SOC-53158285 KopQ Nederlandse versie Dikkers 2016 of de FORMS delen met studenten

Deze laatste staat ook op CL

Meetinstrumenten

DOSS

Valrisico

KATZ-adl

SNAQ / MUST

TFI

Mantelscan/ CSI (Ecogram/ ecomap/ EDIZ)

CGA

inlogcode socrative

Soare4056

Leerdoelen behaald?

Voor dit blok voldoende kennis mbt kwetsbare oudere, meetinstrumenten, mantelzorger, klinisch redeneren?

Het is zeer interessant om na te gaan welke uitkomsten er uitkomen 