Stolsels Klinisch redeneren
Stolling
Onderdelen in deze les
Stolling
Waaruit bestaat bloed?
Wat is het verschil tussen plasma en serum?
Wat is Primaire hemostase?
Hoe kunnen stolsels ontstaan?
Welke antistollingsmedicatie ken je?
op welke manier kan een patient trombose krijgen
veel bewegen
lange vliegreis
fietsen
uurtje autorijden
Casus 1
Mw. C, 35 jaar, heeft een trombosebeen na
immobilisatie vanwege skiletsel
Waarom heeft deze vrouw een trombosebeen gekregen?
Hoe noem je het als er een (stukje) van de trombus losschiet?
gebruik van DOAC's geeft verhoging van de INR
Waar
Niet waar
Waar verwachten (welk orgaan) jullie problemen als er een stukje trombus losschiet?
Wat zal de behandeling zijn bij mevrouw?
Mevrouw laat de volgende symptomen zien: Snel en oppervlakkig ademhalen • Benauwdheid (dyspneu) :• Pijn op de borst, vastzittend aan de ademhaling • Plots ontstane hoestprikkel • Verhoogde hartslag • Lichte stijging van lichaamstemperatuur (subfebriele koorts) Bloedsliertjes in sputum Wat is er aan de hand?
Trombolytica is een stolsel oplossend medicijn. Hier zijn geen gevaren aan verbonden
Juist
Onjuist
hoe kan een mogelijke longembolie gediagnostiseerd worden?
Diagnose longembolie o.a.
CT-scan met contrast van de thorax
Ventilatieperfusiescan
Het bepalen van D-dimeer
ECG (overbelasting rechter harthelft, meer hulpmiddel)
De behandeling is gericht op het voorkomen van uitbreiding van de bestaande stolsels en voorkomen van het ontstaan van nieuwe stolsels. Aan welke medicatie denk je dan?
Longembolie in een notendop
Casus 2
Meneer D, 74 jaar, nieuw gediagnosticeerd
boezemfibrilleren (atriumfibrillatie).
Wat is boezenfibrilleren?
Verklaar de klachten
Stel de heer krijgt door de AF een embolie. Maakt het uit of deze van de rechter of linker harthelft komt?
Wat is een cardioversie?
Waarom ben je met een VF (ventrikel fibrillatie) klinisch dood en met een AF (atrium fibrillatie) niet?
Casus 3
Mw E heeft al jaren last van hypertensie en een hoog cholesterol met name het ldl is sterk verhoogd.
Wat is er aan de hand? (volgende dia)
Wat is er aan de hand?
Atherosclerose (slagaderverkalking)
Aanhoudende blootstelling aan risicofactoren zoals hoge bloeddruk, hyperlipidemie en roken geven een beschadiging van het vaatendotheel, wat uiteindelijk tot een vaatwandruptuur kan leiden met secundair stolselvorming (trombose) en daarmee afsluiting van een bloedvat.
Atherosclerose (slagaderverkalking) noemen ze ook wel eens aderverkalking. Is dit een juiste benaming?
Arteriosclerose en atherosclerose hetzelfde of toch anders?
Arteriosclerose en atherosclerose
Atherosclerose is een verharding die specifiek wordt veroorzaakt door een atheroomplaque.
Arteriosclerose is een degeneratie van het weefsel van de wand van slagaders waardoor deze verharden en hun elasticiteit verliezen.
Einde
Zijn er nog vragen?
