LWU onderwijs 8-4-26

• newEditor
• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

LWU onderwijs

3-6-2026

Casus (1)

Het is zondag 8 maart 2026 en je hebt een dagdienst op de LWU van de neurologie. Op kamer B316.3 ligt dhr. Boon, een interne patiënt voor wie jij vandaag gaat zorgen.

Dhr. Boon is opgenomen met dementie en een delier. Daarnaast heeft hij last van schokkende bewegingen van de armen en rigiditeit. De afgelopen dagen is dhr. erg onrustig geweest. Hij vertoont plukgedrag en heeft last van hallucinaties. Daarnaast is dhr. de afgelopen dagen nog niet uit bed geweest; mobiliseren is pas mogelijk wanneer hij weer goed aanspreekbaar is.

Dhr. hoest al een aantal dagen en heeft moeite met slikken. Hiervoor is de logopedist in consult gevraagd, maar die kan pas op maandag langskomen. Tot die tijd worden alle vloeistoffen verdikt tot nectardikte en wordt dhr. goed rechtop in bed gezet tijdens de maaltijden.

Op zaterdag 7 maart verslikte dhr. zich twee keer tijdens het eten, waarna hij flink heeft gehoest. Later die dag heeft dhr. nog gesprekken gevoerd met zijn dochter, waarbij hij volgens haar normaal overkwam. Door de onrust die dhr. ervaart in de nacht heeft hij een rooming in beleid en blijft er elke avond een familielid slapen.

Rapportage nachtdienst

00.44: Dochter belde begin van de dienst, dhr had even geslapen, maar was nu wakker en had met zijn been tussen bedhek gezeten, want wat onrustig. Dhr had zijn uritip los getrokken van de katheterzak en was nat van de urine. Dhr op zijn rug geholpen, omdat dat volgens dochter zijn prettigste houding is. Op li enkel was rood drukplekje zichtbaar i.v.m. tussen bedhek gezeten, huid nog intact. Dhr na verschoning weer slapende gezien. I.o.m. dochter bedsensor uit laten staan bij haar aanwezigheid.

06.30: Regelmatig even langs dhr gelopen vannacht, dochter leek te slapen en dhr ook. Dhr had zijn voeten elke keer wat uit bed, deze teruggeplaatst. Dhr af en toe een droge hoest horen hebben. Begin van de ochtend Thyrax aangereikt. Dochter gaf aan dat dhr toch niet zo goed had geslapen, weer last had van hallucinaties, maar dit is bekend bij dhr, heeft hij thuis ook en daarom slaapt hij apart van partner. Dhr was plukkerig en leek inderdaad te hallucineren. Clozapine aangereikt met verdikt water. Dhr leek het slikken niet zo goed te begrijpen. Dhr op zijn re zij gedraaid met glijzijl, dhr is erg rigide. Graag overdag AD matras inzetten.

Casus (2)

Wanneer je de kamer binnenloopt zie je dhr. op zijn rug in bed liggen met een extra warmte deken over hem heen. Hij oogt bezweet en heeft een licht verkrampt gelaat. Bij binnenkomst wordt hij niet wakker. Wanneer je hem luid aanspreekt, opent hij kort zijn ogen, maar sluit deze vrijwel direct weer. De dochter geeft aan dat dhr. sinds de medicatiegift om 06.30 aan een stuk doorgeslapen heeft.

Je krijgt dhr. niet goed wakker maar je besluit alsnog de metingen te doen. Bij het meten van de bloeddruk kreunt dhr. lichtjes maar blijft slapen. De uitkomsten van de meting staan hier onder in de tabel:

Wat valt je op? Waar denk je aan?

Wat doe je in deze situatie?

Wat zijn de belangrijkste vervolgstappen?

Schrijf de ABCDE uit in je rapportage