Gedragsverandering- en vaardigheidstraining

• CGT
• HBO
• Studiejaar 1

Gedragsverandering- en vaardigheidstraining

Praktijkboek Gedragstherapie. Hs. 5 (blz 219 t/m 255) + Hs. 6.

STELLING 1 || Wanneer ik disfunctioneel gedrag signaleer bij een patiënt weet ik wat er nodig is om dit gedrag te veranderen.
(0 = helemaal mee oneens, 100 = helemaal mee eens)

0100

STELLING 2 || Het is zinloos om te investeren in iemand die niet wil veranderen.
(0 = helemaal mee oneens, 100 = helemaal mee eens)

0100

STELLING 3 || Iemand met een Ernstige Psychiatrische Aandoening (EPA), bijvoorbeeld schizofrenie, kan zijn/haar gedrag niet veranderen.
(0 = helemaal mee oneens, 100 = helemaal mee eens)

0100

Gedragsverandering: 4 technieken

1. Zelfcontroleprocedure
   
2. Dilemmacounseling
   
3. Sociale vaardigheidstraining
   
4. Relaxatietraining
   

VRAAG || Welke techniek heb jij onlangs toegepast in je werk? Of welke wil je wellicht binnenkort toepassen?

1. Zelfcontroleprocedure
2. Dilemmacounselling
3. Sociale vaardigheidstraining
4. Relaxatietraining

Sociale vaardigheidstraining

• Meestal in groepsverband (6-12 deelnemers)
• 5 - 12 wekelijkse zittingen van 2 uur
• Rollenspellen in groepssessies
• Huiswerkopdrachten
• Doel: leren toepassen van ander gedrag en veranderen van storende cognities
• Is aan te passen op doelgroep (bijv. kinderen, LVB etc)

Relaxatietraining

• Progressieve spierrelaxatie
• Soms met geleide fantasie
• Autogene training (Schultz)

Onveilig gevoel

Persoon praat met luide stem

Fysieke agressie

Alcohollucht

'ik ben machteloos'

Angst

Veranderen van emotionele reacties

Contraconditionering & COMET

• Een concept heeft verschillende betekenissen, zowel positieve als negatieve. Er is sprake van een associatief netwerk.
• Bij disfunctionele gevoelens is er sprake van disfunctionele betekenissen en disfunctionele emotionele reacties. Deze geheugenrepresentatie is dan het sterkst aanwezig t.o.v. andere geheugenrepresentaties.
• Er is maar één geheugenrepresentatie tegelijk actief. 
• Op dit principe is COMET gebaseerd.

VRAAG || Waar staat COMET voor?

1. Cognitive Memory Therapy
2. Complete Memory Training
3. Competitive Memory Training
4. Cognitive Moments Training

COMET: Competitive Memory Training

• Verschillende geheugenrepresentaties strijden om voorrang
• Wordt vooral gebruikt om geactiveerd disfunctioneel zelfbeeld te wijzigen
• Doel is het sterker maken van een functionele (onverenigbaar met de disfunctionele) geheugenrepresentatie; de sterkste associatie wint
• Uiteindelijk wordt de CS gekoppeld aan een nieuwe geheugenrepresentatie.

COMET: Competitive Memory Training

Twee manieren:

1. Contraconditionering van de CS
2. Contraconditionering van de UCS/UCR-representatie

Contraconditionering & COMET: toepassing

• Verandering van stimulusaspecten
• Verandering van betekenisaspecten
• Verandering van responsaspecten
• Verandering van negatief zelfbeeld (COMET)

Gestructureerde schrijfopdracht

• Herevaluatie van de UCS/UCR-representatie
• Verwerking d.m.v. uitdoving en cognitieve herstructurering
• Relatieve contra-indicaties:
  - niet kunnen/willen schrijven
  - depressie op voorgrond
  - patiënt kan of wil zich geen gebeurtenissen uit verleden herinneren (soms sprake van dissociatie)
  - invloed van het verleden wordt overschat of juist gebagatelliseerd

Gestructureerde schrijfopdracht

• Bepalen waarover de patiënt precies gaat schrijven
• Minimaal 3 keer per week 45 minuten
• Schrijven aan de persoon die patiënt schade heeft toegebracht      of
• Opstel schrijven over de schokkende gebeurtenissen
• Ongecensureerde vorm
• Gedetailleerd schrijven over gevoelens
• Vervolgens cognitieve herstructurering
• Uiteindelijk schrijven van 'waardige brief'

VRAAG || Noem een situatie waarin je het je patiënt zou aanraden om de 'waardige brief' daadwerkelijk te versturen.

VRAAG || Noem een situatie waarin je het je patiënt zou afraden om de 'waardige brief' daadwerkelijk te versturen.