BOL LE6 Week 8 Les 1 Hartfalen

• newEditor
• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Hartfalen

BBL LE7

Hartfalen

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Linker Ventrikel Ejectie Fractie (LVEF)

• Hoeveel % van het bloed in de linkerkamer wordt gepompt (ejectie) naar de aorta?

• Normaal = 50 - 70%

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Hartfalen / Decompensatio Cordis / Astma Cardiale

• Hartfalen is een chronische en progressieve ziekte.

• Door meer volume/vocht moet het hart steeds harder werken.

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Wat is GEEN oorzaak van

linkerventrikelhypertrofie (LVH)?

A

Hypertensie

B

Aortaklepstenose

C

Longembolieën

D

Atriumfibrilleren (boezemtrillen)

Oorzaken van hartfalen

•verminderde spierkracht na een hartinfarct, hartritmestoornissen of klepgebreken.

•longembolie, anemie, hyperthyreoïdie en maligne hypertensie.

•Medicijnen kunnen een bestaande decompensatio cordis verergeren, zoals NSAIDs (pijnstillers zoals ibuprofen en diclofenac), ß-blokkers (verlagen de bloeddruk, de hartfrequentie en vertragen de geleiding) en calciumantagonisten (vertragen de prikkelgeleiding en geven vaatverwijding waardoor de bloeddruk daalt). 

•Links decompensatie > stuwing longvaten > longoedeem > kortademig

•Rechts decompensatie > stuwing terug naar vena cava > oedeem in enkels, vergroting lever en vocht buikholte

•

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Verplegen van patiënten met hartfalen

• Pas op voor collaps / bloeddrukdaling bij opstaan

• Aanpassingen leefomgeving (traplift, douchezitje etc.)

• Bedlegerig

• Halfzittend verplegen en slapen

• Beperkte inspanningstolerantie

• Angst om te stikken

• Beperkte in sociale activiteiten en huishouden

• Vaak naar de wc

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

LE7 BBL Week 7 Hartfalen

Hoeveel % van patiënten met NYHA 4 is na 1 jaar overleden?

A

15%

B

35%

C

55%

D

75%

Welke onderzoeken kun je doen om hartfalen aan te tonen?

Echo cor (echocardiografie)

• kan via huid

• of via slokdarm

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

X-Thorax

• groot hart

• veel vocht

• longbasis niet afgrensbaar

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Overige onderzoeken

• ECG afwijkingen

• Lab: verhoogd BNP (teken van verdikte hartspier)

• Lichamelijk onderzoek! (crepitaties, oedeem, etc.)

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Welke behandelingen van hartfalen ken je?

Behandeling van hartfalen

• Bloeddruk verlagen, zodat hart minder hard hoeft te pompen

• Vulling van hartkamers verbeteren

• Kracht van hart vergroten

• Een oorzaak direct behandelen

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Behandeling: bloeddruk verlagen

• Diuretica (furosemide): drijven vocht af via de nieren

• Vochtbeperking / zoutbeperking

• Bloeddrukverlagers (ACE-remmers, ARB, etc.)

• Gewicht verliezen (leefstijl)

• Zwachtelen en steunkousen (drijft vocht af)

• Benen hoogleggen

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Behandeling: vulling van de kamers verbeteren

• Bèta-blokkers: verlagen de snelheid van de boezems/kamers.

• Pacemaker

• Ritme-medicatie: zorgt voor beter ritme

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Behandeling: kracht van het hart vergroten

• Digoxine: versterkt hart en reguleert ritme

• Dobutamine / dopamine: versterkt de contractie van het hart

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Behandeling: direct oorzaak behandelen

• Aortaklep vervangen

• Harttransplantatie

• Dotteren of bypass van coronairen (kransslagaders

• Steunhart (LVAD)

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Hartfalen in de terminale fase

• Steeds vaker ziekenhuisopnames, met kortere tussenpozen

• Grillig verloop, met regelmatig opvlammingen

• Hoge comorbiditeit

• Cachexie (vermagering)

• Huisarts levert in laatste jaar meer zorg dan cardioloog

• Doodsoorzaak vaak door multimorbiditeit
  (50% is niet cardiaal)

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Waar overlijden de meeste mensen met hartfalen?

A

Cardiologie

B

Interne Geneeskunde

C

Longgeneeskunde

D

Andere afdelingen

Plaats van overlijden

• thuis 33%

  verzorgingshuis 22,6%

  verpleeghuis 2,5%

  ziekenhuis 33%  (gem. 11,3 dagen verblijf):

  •6% cardiologie afdeling

  •7% interne afdeling

  •7% longafdeling

  13% andere afdelingen

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Terminale fase

• Denk aan beleidscode (NRNB IC- ?)

• Behandelbeperkingen: nog ziekenhuisopname?

• ICD uitzetten

• Opiaten gebruiken (morfine)

• Angst bestrijden (benzodiazepine, SSRI's)

• Wie is de hoofdbehandelaar? Huisarts of cardioloog?

• Furosemidepomp

• Laatste fase en wensen bespreken, vastleggen in verpleegplan

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Palliaweb.nl

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen

Duidelijk?

LE6 BOL Week 8 Les 1 Hartfalen