Opname en ontslag

• Vpk
• MBO
• Studiejaar 3

Ziekenhuiszorg

Van opname tot ontslag

Leerdoelen

• Je kunt de verschillen tussen electieve (geplande) opnames, spoedopnames en herhaalde opnames benoemen voor zorgverlener en zorgvrager.
  
• Je kunt de aandachtspunten voor de verschillende soorten opnames toelichten.
  
• Je kunt opsommen welke subjectieve en objectieve gegevens je verzamelt tijdens het anamnesegesprek.
• Je kunt de aandachtspunten toelichten bij bijzondere opnames.
• Je weet welke aandachtspunten er zijn rondom het ontslag.

Stappen in het opnameproces

 Preklinische fase                        Opnameplanning                           Opname

Op welke manieren kunnen patiënten in het ziekenhuis terecht komen?

Verpleegkundige taken tijdens een opnamegesprek:

• een verpleegkundige anamnese afnemen bij de zorgvrager
• de zorgvrager observeren en onderzoeken
• de zorgvrager begeleiden
• de zorgvrager informatie geven

Observaties tijdens een opnamegesprek?

De spoedopname

• Niet gepland

• Weinig voorbereiding, vooral voor patiënt 

• Onzekerheid

De spoedopname

Welke disciplines kunnen bij een spoedopname betrokken zijn?

Opname via de polikliniek

• Zijn bekend bij de specialist dus er is meer informatie beschikbaar dat bij spoedopnames
• Weinig voorbereiding, vooral voor patiënt 
• Patiënt heeft in veel gevallen al wel ervaring met ziekenhuisopnames 

Herhaalde opname (heropname)

De zorgvrager is meermaals opgenomen met dezelfde indicatie; de oorzaak of aanleiding is dezelfde als voor de vorige opname.

 Aandachtspunten

•  De verpleegkundige anamnese moet gedaan worden als ware het een nieuwe opname.  
• Patiënt kent gang van zaken (en het personeel) vaak goed

Wat betekent gehospitaliseerd?

Geplande opname

•  Bekend bij specialist én meestal bij opnamebureau geweest dus meeste informatie is beschikbaar 
• Veel voorbereiding, patiënt meestal goed op de hoogte maar soms ook totaal niet 
• Personeel en patiënten weten vaak waar ze aan toe zijn

Bijzondere opnames

• opname van een zorgvrager met verhoogd besmettingsgevaar
• opname van een zorgvrager met een verstandelijke beperking
• opname van een zorgvrager uit een psychiatrische instelling
• opname van geweldslachtoffers
• opname van plegers van strafbare feiten

Verhoogd besmettingsgevaar

Wat is een BRMO? 

Bijzonder Resistente Micro-Organisme 

Voorbeelden: MRSA, ESBL, VRE, CPE

Wat is hier gevaarlijk aan?

Hoe spelen ziekenhuizen hier op in?

Coördinatie en continuïteit van zorg

• Ziekenhuiszorg gaat 24 uur per dag, 7 dagen per week door. 

Hoe wordt dit geregeld?

• Continue kunnen inspelen op onverwachte gebeurtenissen is noodzakelijk
• Zorgvuldige overdrachten tijdens wisselen van diensten 
• Zorgvuldige overdrachten bij verplaatsingen patiënt 

Het ontslag

Wat kun je als verpleegkundige allemaal regelen?

Het ontslaggesprek

Wat moet er besproken worden en met wie? 

Het zorgpad

Verdeling van groepen patiënten van een specialisme die tijdens opnames veelal hetzelfde proces doorlopen

Vaak onder verantwoordelijkheid van een specialist en in toenemende mate door verpleegkundig specialisten 

Veelal gekoppeld aan een DBC