les pal sed en euthanasie

les pal sed en euthanasie
1 / 44
volgende
Slide 1: Tekstslide
Verpleging en verzorgingMBOStudiejaar 3

In deze les zitten 44 slides, met interactieve quizzen, tekstslides en 3 videos.

time-iconLesduur is: 90 min

Onderdelen in deze les

les pal sed en euthanasie

Slide 1 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

doelen
Vandaag kan je het verschil vertellen tussen palliatieve sedatie en euthanasie,

weet je de procedure van pall sedatie en welke middelen er gebruikt worden.

kan je de procedure euthanasie uitleggen en weet je te vertellen wat er allemaal bij deze procedure komt kijken



Slide 2 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Palliatieve Sedatie

= Opzettelijk verlagen van het bewustzijn in de laatste levensfase

- continue sedatie 


Doel: 
verlichten van lijden.
d.m.v verlagen van bewustzijn bij ondraaglijk lijden door onbehandelbare (refractaire) symptomen:

  bv: ernstige vormen van onrust, benauwdheid, pijn, misselijkheid, braken, angst en delier.

Slide 3 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Hoe word iemand gesedeerd?

Slide 4 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Palliatieve sedatie
 levensverwachting max 14 dgn
Duur van sedatie: continu
Uitvoering: 
1. Midazolam s.c.
2. morfine sc
Alle medicatie staken (afbouwen) m.u.v., haloperidol en dexamethason
soms fentanyl pleister door geplakt

vlindernaald / insuflon: 10 centimeter onder het sleutelbeen. Bij terminale patiënten neemt de circulatie in andere lichaamsdelen af ​​dat daar medicatie (iets) minder goed wordt opgenomen.

Slide 5 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Palliatieve sedatie
Verder niet vergeten: 
  • Nicotinepleister bij roker plakken !
  • Voeding en vocht staken (bij diepe continue sedatie)
  • Denk aan blaaskatheter, wondverzorging, voorkomen van decubitus (Barriere crème), etc. 

Slide 6 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Aandacht palliatieve sedatie
  •  Psychosociale zorg voor cliënt/bewoner en naasten; 
  • Voorlichting geven over sedatie, aan  cliënt/bewoner; naasten en de  overige hulpverleners/ betrokkenen over afspraak diepe sedatie; 
  •  Voorlichting geven over de mogelijkheid om wakker te worden;
  • lichamelijke ongemakken zoals decubitus
  • als pat. diep in slaap is kath. plaatsen.
  • wisselligging, adl verzorging etc?
  • palliaweb



Slide 7 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Aandacht palliatieve sedatie
• Afspraken maken over 'afscheid' nemen!

• Assisteren arts bij sedatie; nieuw protocol!

• Verpleegtechnisch handelen - subcutane toediening (Midazolam / morfine via vlindernaald of via pomp;

• Evaluatie comfort cliënt/bewoner. 



Slide 8 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Is bij palliatieve sedatie sprake van euthanasie
A
Ja
B
Nee

Slide 9 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Acute palliatieve sedatie 
  • Acute palliatieve sedatie dient ter verlichting van lijden als er plotseling een levensbedreigende situatie optreedt waarbij een patiënt naar verwachting binnen minuten tot hooguit enkele uren komt te overlijden.

  • Het gaat hierbij om een situatie die onomkeerbaar lijkt: denk bv aan fecaal braken, acute maagbloeding etc..

Slide 10 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Euthanasie

Slide 11 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 12 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stelling 1: Een arts is verplicht om aan euthanasie mee te werken als een patiënt een wilsverklaring heeft
A
Waar
B
Niet waar

Slide 13 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Slide 14 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stelling 2: Een euthanasieverzoek van een patiënt met een psychiatrische stoornis is NIET toegestaan.

A
Waar
B
Niet waar

Slide 15 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Slide 16 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stelling 3: Euthanasie bij een patiënt met dementie is NIET toegestaan.

A
Waar
B
Niet waar

Slide 17 - Quizvraag

Deze slide heeft geen instructies

Slide 18 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stelling 4: Een patiënt die levensmoe is en dit herhaaldelijk blijft aangeven, maar geen medische aandoening heeft, valt onder de euthanasiewet. 

A
Waar
B
Niet waar

Slide 19 - Quizvraag

Nee. Wel moet de patiënt een medische aandoening hebben. Mensen die ‘levensmoe zijn’ of hun leven ‘voltooid’ vinden, maar geen medische aandoening hebben, vallen niet onder de euthanasiewet. Mensen die meerdere medische (ouderdoms)aandoeningen hebben, kunnen soms wel een beroep doen op de euthanasiewet.

Slide 20 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Stelling 5: Vanaf 16 jaar mag iemand voor euthanasie kiezen zonder toestemming van ouders/voogd.

A
Waar
B
Niet waar

Slide 21 - Quizvraag

Euthanasie bij kinderen en jongeren
Kinderen van 12-16 jaar hebben toestemming van hun ouders of voogd nodig om een verzoek voor euthanasie te kunnen doen. Voor jongeren van 16 en 17 jaar hoeft dit niet. Zij moeten hun ouders wel betrekken in hun wens. Kinderen onder de 12 jaar worden als wilsonbekwaam gezien en kunnen geen euthanasieverzoek doen.

Slide 22 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Wat Is Euthanasie?
De Feiten:
-Sterven zonder lijden
-Leven eindigen
-Voldaan leven
-Eigen keuze
-Legaal in oa Nederland en België
-Uitgevoerd bij zieken en ouderen
-Zeer strenge regels

Slide 23 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

waar Euthanasie?
verschilt vanwege cutluur en religie

Slide 24 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Het Dilemma
Argumenten Voor/ Tegen 
en 
normen/waarden

Slide 25 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Dilemma
Is Euthanasie wel ethisch verantwoord?

Slide 26 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies


-Mensen hebben het recht voor hen zelf te kiezen. (Politiek)
-----------------------------------------
- Voor uitzichtsloos lijden moet iemand de kans krijgen om te kunnen sterven. (Sociaal/Politiek)
-----------------------------------------
- Patiënten moeten aan alle voorwaarden voldoen, welke streng zijn. (Sociaal)

-Euthanasie gaat niet samen met recht van leven. (Politiek)
-----------------------------------------
- Onder veel religie verboden.(Godsdienstig)

-----------------------------------------
-Artsen leggen een eed af om hun patiënten zo goed mogelijk te helpen.  (Medisch)
     Argumenten voor:                    Argumenten tegen:

Slide 27 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Euthanasie
In het Oudgrieks staat “eu” voor goede en “thanatos” voor dood.

Definitie: Opzettelijk levensbeëindigende handelen door een ander dan de betrokkene op diens uitdrukkelijke verzoek.

Doel: een einde maken aan uitzichtloos en ondraaglijk lijden van de patiënt.
  • Bij euthanasie geeft een arts de patiënt een dodelijk medicijn.
  • Bij hulp bij zelfdoding geeft de arts een dodelijk medicijn aan de patiënt die deze zelf inneemt.
  • De arts is niet strafbaar als hij zich houdt aan alle 6 zorgvuldigheidseisen van de euthanasiewet 





 

Slide 28 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Euthanasie

!! Wilsverklaring inzake euthanasie!! is niet het zelfde als
ACTUEEL VERZOEK TOT EUTHANASIE

Wilsverklaring inzake euthanasie:
- Verklaring waarin je aangeeft dat je euthanasie wenst.
Enkel in geval van onomkeerbare comateuze toestand bent (je kan nooit meer uit de coma ontwaken) .


Slide 29 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Wilsbekwaam bij aanvraag.
Vrijwillig en niet éénmalig.
Medisch uitzichtloos = ongeneeslijk
               terminaal
               niet-terminaal
Wilsbekwaam bij aanvraag: daarom is euthanasie bij dementie zo ingewikkeld.
Aanvraag is zelfgeschreven.
Vrijwillig en niet éénmalig.
Medisch uitzichtloos = ongeneeslijk
       Terminaal

      
    Niet-terminaal
Voorwaarden Euthanasie
door 1e arts + 2de controle arts (scanarts) bevestigd en mag nadien uitgevoerd worden
Naast 1e en 2de arts ook nog 3de arts (specialist) nodig. Mag pas na 1 maand wachttijd worden uitgevoerd.

Slide 30 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

wat cijfers:
laatste cijfers van 2022

Slide 31 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 32 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 33 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

hoe werkt euthanasie?

Slide 34 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Procedure arts & apotheker
1. Tijdig aankondigen bij de apotheker
2. Mondeling contact vooraf en achteraf. 
3. Apotheker maakt euthanatica gereed (soms doet arts het zelf) + noodset en spreekt procedure door met arts.
4. Arts bewaart euthanatica deugdelijk. 
5. Tijdens uitvoering blijft arts aanwezig.
6. Gemeentelijk lijkschouwer/ lijkschouwer van de Officier van Justitie : deze moet controleren welke middelen zijn gebruikt (geëtiketteerde spuiten)+ schouwen!

Slide 35 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Intraveneuze methode
Thiopental - een coma-inductor
Rocuronium - spierverslapper
 intraveneus toe. Eerst wordt een coma geïnduceerd. Aansluitend, nadat vastgesteld is dat er sprake is van een medicamenteus geïnduceerd coma, dient de arts een spierrelaxans toe. Hierdoor treedt een verlamming op van alle dwarsgestreepte spieren, met uitzondering van het hart. De patiënt zal hierdoor overlijden.
 Vaak valt de patiënt al in 10 tot 20 seconden in een diepe slaap en overlijdt binnen 5 à10 minuten.
 

Slide 36 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 37 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

UITVOERING SAMENGEVAT
1 Waarschuw de patiënt en de andere aanwezigen dat de toediening gevoelig kan zijn;  Leg een laatste maal uit wat u gaat doen en vraag voor de laatste keer of dit is wat de patiënt echt wil;
2 Controleer met NaCl 0,9% of het infuus nog in situ is;
3 Injecteer in 30 seconden 2 ml lidocaïne;

4 Injecteer thiopental-oplossing of propofol in maximaal 5 minuten;
5 Spuit het infuus door met 10 ml NaCl 0,9% (zodat de gehele dosering is toegediend en om neerslagvorming te voorkomen met de spierrelaxans);
6 Controleer of er sprake is van een medicamenteus geïnduceerd coma;

7 Injecteer aansluitend het spierrelaxans (rocuronium, atracurium of cisatracurium);

8 Spuit het infuus door met 10 ml NaCl 0,9% (zodat de gehele dosering is toegediend);
9 Stel overlijden vast (pupilcontrole en controle hartactie).

Slide 38 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 39 - Video

Deze slide heeft geen instructies

Orale methode (hulp bij zelfdoding)
  • De arts neemt altijd een extra set intraveneuze euthanatica en materialen voor bereiding en uitvoering mee.+ plaatsing venflon!!

  • Start 12 uur van tevoren met toedienen metoclopramide: 12 uur ervoor, 6 uur ervoor en 1 uur ervoor. 
  • barbitaldrank. D- vieze bittere nasmaak) - coma-inductor

  • hoge dosis van een oraal toegediend barbituraat veroorzaakt via depressie van het ademhalingscentrum een respiratoire acidose. Dit leidt samen met een vasculaire en/of cardiogene shock tot de dood. 

  • Over het algemeen valt de patiënt binnen 5-10 minuten na het innemen van de barbituraatdrank in slaap. 
  • De tijdsduur tot overlijden varieert van 30 minuten tot 2-3 uur. 

  • De patiënt kan gaan snurken; bereid de familie hierop voor.

Slide 40 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 41 - Link

Deze slide heeft geen instructies

Slide 42 - Video

Deze slide heeft geen instructies

vragen? Doelen behaald?

Slide 43 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies

Slide 44 - Tekstslide

Deze slide heeft geen instructies