Medicatie en moeders

• newEditor
• Geneeskunde
• HBO
• Studiejaar 4

Moeders en Medicatie

Elise van Huizen

AIOS anesthesie

Hoe zou je je kennis over dit onderwerp inschatten

De zwangere patiente

De patiente die borstvoeding geeft

Inhoud

• Medicatie route

• Pijnstilling

• Anti-emetica

Tussendoor enkele vragen

Patient die borstvoeding geeft

Medicatie route

• I.v. geven aan moeder

• Komt in het bloed moeder

• Komt in moedermelk

• Baby drinkt

• Word opgenomen in GI traject

• Komt in bloed van de baby

RID = relatieve kind dosis

• Onder 10% : borstvoeding

Pijnstilling borstvoeding

Stap 1: Paracetamol

Stap 2: NSAID

Stap 3: Opiaten

Welke NSAID heeft de voorkeur bij het geven van borstvoeding?

A

Metamizol

B

Ibuprofen

C

Diclofenac

D

Naproxen

Welke pijnstiller word afgeraden bij het geven van borstvoeding?

A

Metamizol

B

Diclofenac

C

Opiaten

D

Ibuprofen

Pijnstilling borstvoeding

Stap 1: Paracetamol

Stap 2: NSAID

• Voorkeur: ibuprofen, meeste ervaring

• 2e keuze: diclofenac, korte T 1/2

• GEEN metamizol, gaat in grote hoeveelheden over

Stap 3: Opiaten

Pijnstilling borstvoeding

Stap 3: Opiaten

• Tramadol komt in borstvoeding, lage dosis

• Morfine

  • Kortdurend veilig

• Oxycodon

  • Borstvoeding eerste dagen vaak niet op gang

  • Max. 30 mg 48-72 uur na bevalling

Welke anti-emeticum word afgeraden bij een moeder die borstvoeding geeft

A

Metoclopramide (DA)

B

Domperidon (DA)

C

Ondansetron (SA)

D

Granisetron (SA)

Anti-emetica borstvoeding

Wss veilig:

• Domperidon (DA)

• Ondansetron 2e en 3e trimester (SA)

• Metoclopramide ook wel primeran (DA)

• Dexamethason (GC), indien kortdurend

Liever niet:

• Granisetron (SA)

Orderset Sectio

• Pijnstilling

• Anti emetica

De zwangere patient

Medicatie route

• I.v. geven aan moeder

• Komt in het bloed moeder

• Over de placenta naar de foetus

Geneesmiddelen kunnen in meer of mindere mate over de placenta

Zwangerschap

Va week 13

Meeste organen zijn aangelegd

Minder kans preterme contracties \ spontane abortus

Eerste trimester

Tweede trimester

1-12 weken

Organogenese

va week 5

Voorkeur uitstellen OK

Va week 28

na 24 weken kind levensvatbaar

Derde trimester

Pijnstilling bij de zwangere patient

Stap 1: Paracetamol

Stap 2: NSAID

Stap 3: Opiaten

Wanneer zijn NSAID's toegestaan tijdens zwangerschap?

A

In het gehele 2e trimester

B

Tussen week 20-28 kortdurend

C

In het gehele 3e trimester

D

In het gehele 1e trimester

Pijnstilling bij de zwangere

Stap 1: Paracetamol

Stap 2: NSAID

• 1e trimester: ibuprofen, diclofenac, naproxen

• 2e trimester en derde trimester: GEEN NSAID

  • UITZONDERING: tussen week 20-28 -> kortdurend wel

Stap 3: Opiaten

Effecten NSAID bij foetus

• Kind kan minder vruchtwater aanmaken

• Problemen met hart en longen

• Remmen weeen

• Na week 28 kans op sluiten ductus arteriosus

Pijnstilling bij de zwangere patient

Stap 3: Opiaten

• Weinig goede studies

• Degene met onbekend risico's onbekend

Anti-emetica bij de zwangere

Meest veilig: Metoclopramide ook wel primeran (DA)

Wss veilig: Domperidon (DA), ondansetron 2e en 3e trimester (SA)

Onbekend: Granisetron (SA)

Liever niet: Dexamethason (GC)

Vragen?

Lareb.nl