les 4

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

les 4

planning: na de bevalling

complicaties na de bevalling

vroeg geboorte

medicatie: diuretica

 Postpartum zorg kind+complicaties

Controles baby

• temperatuur
• kleur
• urineproductie
• meconium
• drinkt de baby goed
• gewicht
• navelstomp

Vitale functies pasgeborene

• ademhaling, frequentie ? wat is normaal/afwijkend?
• Hartactie
• bloeddruk
• temperatuur

Temperatuur

• wat is een normale temperatuur voor een baby
• 36,5-37,5 graden
• ondertemp 
• kruiken/couveuse/warmtebedje /mutsje/extra deken
• koorts
• snel afkoelen> niet te lang bloot laten liggen, warmtelamp, snel afdrogen

kleur

• Rood
• Bleek
• grauw
• Blauw ; maskeren, blauwe     handjes en voetjes
• gemarmerd ( kan evt infectie zijn)
• geel zien

Hyperbilirubinemie: 5 min 

Urineproductie

• urine meten bij een baby ?
• luiers wegen
•  Hoeveel moet een baby plassen ? 1-2 ml/kg/uur
• kristallen in luier > uraten
• eerste dagen normaal> daarna urine te geconcentreerd
• bloed in de luier
• eerste dagen na geboorte bij meisje, pseudomenstruatie (heksenmelk)

Meconium

• dik, zwart en kleverig
• vruchtwater, slijm, gal, cellen en kleine haartjes
• moeilijk weg te vegen
• binnen 36 uur moet de baby meconium lozen
• in de loop van de eerste dagen naar normale ontlasting
• Bij borstvoeding wat zachtere, gelige ontlasting, lichter verteerbaar
• Bij kunstvoeding ontlasting wat donkerder

let op 

• bloed bij menging
• diarree
• opgezette, dikke buik
• slecht drinken

Drinkt de baby goed

• drinkt de baby alles op van de fles ?
• hoe weet je dat een baby voldoende borstvoeding binnen krijgt?
• baby misselijk vlak na geboorte
• spugen
• reflux

Gewicht

• Geboortegewicht
• Na geboorte elke dag wegen, hoe, beste moment?
• afvallen eerste dagen
• gewicht mag tot max 10 % van het geboortegewicht dalen
• na ongeveer 10 dagen moet de baby weer op geboortegewicht zijn

Verzorging baby

• luiergebied verzorgen
• navelstompje verzorgen
• slaapritme, herken vermoeidheid
• baden en aankleden
• oogjes verzorgen

Navelstomp

• navelklem 
• let op plakken aan de luier
• droogt de navelstomp mooi in
• soms te lang> bijknippen
• valt af na 7-14 dagen
• ontsteking
• scheuren
• bloeden
• stinken

Geboortetrauma

• asfyxie
• hematoom hoofd/zwelling
• intracraniële bloeding ( van binnen hersenen bloeding)
• botbreuken
• zenuwbeschadiging 

Aangeboren afwijkingen

• hartafwijking
• nierafwijking
• schisis
• spina bifida ( open ruggetje)
• onverwacht of bekend (vruchtwaterpunctie/echo)

Meconiumaspiratie

•  foetale nood
• binnen 60 sec. na geboorte beademen
• alleen bij obstructie uitzuigen
• evt. surfactant toedienen ( long snel rijpen)
• antibiotica

       Symptomen ?

• versnelde ah
• intrekkingen, neusvleugelen
• cyanose
• kreunen
• uitgezette borstkas

Asfyxie (zuurstof tekort )

• placenta
• navelstreng
• moeizame bevalling
• longen/hart baby werken niet goed
  

       Symptomen ?

• orgaanbeschadiging
• hersenbeschadiging
• epilepsie
• spierspanning te hoog of te laag
• prikkelgevoelig

Lage bloedsuikers baby 

•  te licht is voor het aantal zwangerschapsweken (dysmaturiteit);
  
• vóór de 37e zwangerschapsweek geboren worden (prematuriteit);
  
• moeilijke start had na geboorte;
  
• infectie;
• moeder suikerziekte (diabetes mellitus) 

symptomen

• trillerigheid (fladderen)
• overprikkelbaarheid;
  
• kreunen;
  
• weigeren van de voeding of slecht drinken;
  
• slap aanvoelen.

Behandeling

• bijvoeding, intake garanderen
• bloedsuiker prikken
• sucrose bij prikken
• glucose 10 % infuus
• drie maal een goede bloedsuiker

Vragen ??