Klinisch redeneren 2

Klinisch (verzorgend) redeneren
Klinisch: zichtbaar, zonder onderzoek
vb: 'klinisch' dood = geen waarneembare tekenen van leven meer

Redeneren: door na te denken, besluiten welke stappen je gaat zetten

1 / 19
volgende
Slide 1: Tekstslide
VerzorgendeMBOStudiejaar 3

In deze les zitten 19 slides, met interactieve quizzen en tekstslides.

Onderdelen in deze les

Klinisch (verzorgend) redeneren
Klinisch: zichtbaar, zonder onderzoek
vb: 'klinisch' dood = geen waarneembare tekenen van leven meer

Redeneren: door na te denken, besluiten welke stappen je gaat zetten

Slide 1 - Tekstslide

Proces 
Het verzamelen en combineren van informatie
Het interpreteren van die informatie en daarmee: 
- kunnen oordelen
- een conclusie trekken
- een beslissing te nemen:.

Werkwijze: Wat observeer ik? Wat is er aan de hand? Gaat dit vanzelf over of moet ik ingrijpen? Wat zijn de risico’s als ik ingrijp? enz.

Slide 2 - Tekstslide

Let op! 
Verzorgend redeneren kan alleen wanneer je inhoudelijke kennis en kunde (bijvoorbeeld over anatomie, fysiologie en ziektekunde) hebt. 

Deze expertise weegt mee in de afwegingen in je analyse en in de keuzes die daarop volgen!

Slide 3 - Tekstslide

Definitie 
Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties aan medische vakkennis te koppelen, om te kunnen beredeneren welke volgende stappen genomen moeten worden in het verpleegkundig en verzorgend handelen.


Slide 4 - Tekstslide

Interpreteren
Vergelijken
Observeren
Meten
Rapporteren
Activiteiten bepalen
1
2
3
4
5
6

Slide 5 - Sleepvraag

Stappen klinisch redeneren
Stap 1: Er is iets aan de hand! Oriëntatie, informatie verzamelen
Stap 2: Wat is er mis met mijn cliënt? Analyseren
Stap 3: Welk aanvullend onderzoek is nodig? Extra controles
Stap 4: Wat moet ik doen? Uitvoeren
Stap 5: Wat kan ik hiervan verwachten? Vooruitdenken
Stap 6: Reflecteren. Hoe gehandeld en hoe voorkomen in toekomst? 

Slide 6 - Tekstslide



Wat is er mis met mijn cliënt? 

Slide 7 - Tekstslide

Casus mevrouw Kolibrie
Wat heb je geobserveerd? Wat is belangrijk? 
Noem de vijf belangrijkste punten uit de casus!

Slide 8 - Tekstslide

Vijf belangrijkste punten
Desoriëntatie, verwardheid, hallucinaties
Weinig eten en drinken
Temperatuur 38,5
Ademhaling en pols verhoogd

Slide 9 - Tekstslide

check alle orgaanstelsels

Botten en spierstelsel
Ademhalingsstelsel
Hart en bloedvatenstelsel
Spijsverteringsstelsel
Zenuwstelsel (hersenen/ruggenmerg)


Huid (denk aan wond!)
Voortplantingsstelsel
Urinewegstelsel
Hormoonstelsel
Lymfestelsel

Slide 10 - Tekstslide

Mogelijkheden
Delier (verwardheid), door: 
- urineweginfectie, uitdroging, operatie (narcose), wondontsteking, temperatuurstijging. 

Niet logisch: hartfalen, allergie, epilepsie, bloedsuikerproblematiek, longembolie

Slide 11 - Tekstslide

Wat doe je als eerste?
A
risicosignaleringen
B
wondonderzoek
C
bloedsuiker meten
D
urineonderzoek

Slide 12 - Quizvraag

Schakel je direct een arts in?
EWS ?
A
Ja, want mevrouw is ernstig verward
B
Nee, een arts is niet nodig.
C
Ja, later op de ochtend
D
Nee, als de arts langs komt licht ik hem wel in.

Slide 13 - Quizvraag

Pas de SBARR toe
Situation: Hoe is de situatie waarover je belt? Wat is jouw relatie tot de patiënt? Vertel kort iets over het probleem. 
Background: De opnamediagnose, lijst van medicatie, allergieën, laboratoriumuitslagen, vitale functies, eventuele voorgeschiedenis. 
Assessment: Wat is de eigen beoordeling over de situatie? Wat denk je zelf wat er aan de hand zou kunnen zijn? 
Reccommendation: Wat is de aanbeveling van jou? Wat wil je dat er gaat gebeuren? Wil je dat de arts komt? Moet er medicatie gewijzigd worden? de 
Repeat: Herhaal het antwoord van de zorgverlener nog eens om zo eventuele fouten te kunnen opsporen. 

Slide 14 - Tekstslide

Voorbeeld
Ik bel over mevrouw Kolibrie, kamernummer 12. Ik heb mevrouw zelf gezien. 
Haar vitale functies zijn: T 38,5, RR 134/80, Pols: 80. A:20
Ze is verward, ze hallucineert, ze reageert boos en ze zweet.
Ik maak me zorgen over haar psychische situatie.
Ik denk dat ze een urineweginfectie en/of een delier heeft.
Wil je vanochtend langskomen om mevrouw zelf te beoordelen? 
 Welke aanvullende onderzoeken wil je dat ik doe?  
Wanneer wil je opnieuw gewaarschuwd worden?

Slide 15 - Tekstslide

Vervolg
Op basis van onderzoeken en contact arts, onderneem je vervolgstappen. 
- Vocht- en voedingsbalans
- Risicosignaleringen 
- Extra controles
- Dochter informeren
- Zorgplan maken

Slide 16 - Tekstslide

Reflectie 
Was de cliënt steeds veilig? Wanneer wel en wanneer niet?
Heb je alle mogelijke handelingen en controles gedaan?
Hoe verliep de communicatie met de arts?
Wat heb je geleerd? (competenties)

Slide 17 - Tekstslide

Volgende week
Diagnostische kennistest

Neem de theorie van VPTH nog eens door!!

Slide 18 - Tekstslide

Slide 19 - Tekstslide