Oren uitspuiten

• Welzijn
• MBO
• Studiejaar 3

Oren uitspuiten

Waarom wordt een oor uitgespoten?

Klachten bij een verstopt oor:

• Gehoorverlies
  
• Pijn in het oor
  
• Druk in het oor
  
• Het hoortoestel piept
  
• Gevoel van verstopt oor

De Anatomie van het oor

Om te begrijpen waar oorklachten vandaan kunnen komen gaan we eerst kijken naar hoe het oor is opgebouwd.

De Gehoorgang

De gehoorgang biedt bescherming van het trommelvlies en er zitten kliertjes in die oorsmeer produceren.

Het trommelvlies

Het trommelvlies is een dun vlies dat de uitwendige gehoorgang en het middenoor van elkaar scheidt. 

De voornaamste functie van het trommelvlies is het overbrengen van geluidstrillingen uit de lucht naar de gehoorbeentjes in het middenoor.

Het middenoor

Het middenoor begint bij het trommelvlies en bestaat verder uit de gehoorbeentjes; 

- de hamer

- het aambeeld 

- de stijgbeugel

In dit gedeelte wordt geluid versterkt en doorgegeven aan het binnenoor.

De buis van Eustachius

De buis van Eustachius vormt de verbinding tussen het middenoor-holte en de keel-neusholte. 

De buis van Eustachius is normaal gesproken afgesloten, waardoor bacteriën en ongewenste stoffen niet vanuit de keel in het middenoor kunnen komen.

Oorsmeer (Cerumen)

Oorsmeer wordt gemaakt in de gehoorgang. 

Het is een mengsel van losgelaten huidschilvers, talg en vuil. 

Oorsmeer

• Oorsmeer is belangrijk omdat het de gehoorgang en het trommelvlies beschermt. 
• Regelmatig gebruik van wattenstaafjes kan zorgen voor een oorsmeerprop. Wattenstaafjes duwen vaak het oorsmeer naar de onderkant van het oor waardoor er nog meer oorsmeer geproduceerd wordt.
• Inwendig gebruik van wattenstaafjes in het oor wordt dan ook afgeraden.

Oorsmeer beschermt de huid van de gehoorgang tegen uitdroging

1. Feit
2. Fabel

Iemand die veel oorsmeer heeft is onhygiënisch

1. Feit
2. Fabel

Oorsmeer beschermt tegen hard geluid. Zo heb je minder kans op gehoorbeschadigingen

1. Feit
2. Fabel

Oorsmeer beschermt tegen bacteriën en schimmels. Dit komt omdat oorsmeer zuur is

1. Feit
2. Fabel

Oorsmeer heeft een waterafstotende werking

1. Feit
2. Fabel

Het is goed om oorsmeer te verwijderen met een wattenstaafje. Zo houd je je oor goed schoon

1. Feit
2. Fabel

Oorsmeer vangt stof op bij de ingang van de gehoorgang. Zo komt het stof niet dieper in het oor

1. Feit
2. Fabel

Teveel oorsmeer kan leiden tot onder meer duizeligheid, jeuk en gehoorverlies

1. Feit
2. Fabel

Oudere mensen hebben vaker last van overtollig oorsmeer

1. Feit
2. Fabel

Oorproblemen

In het oor kunnen op verschillende plekken problemen ontstaan waardoor patiënten met klachten naar de huisarts gaan. 

Een indicatie om oren uit te spuiten is een prop in het oor. In sommige situaties is het beter om de oren niet uit te spuiten, zoals een gaatje in het trommelvlies of een middenoorontsteking. Dit zijn contra-indicaties.

Als het oorsmeer niet goed naar buiten kan raakt het oor verstopt. De gehoorgang blijft oorsmeer maken. Er komt dan dus steeds meer oorsmeer in de gehoorgang. Zo wordt het een prop. 

Sommige mensen krijgen sneller een prop in het oor, bijvoorbeeld:

• een smalle gehoorgang hebben
• veel haar in de gehoorgang hebben
• oorsmeer terugduwen met bijvoorbeeld wattenstaafjes
• het dragen van een gehoorapparaat
• het dragen van oordoppen
• het hebben van hard oorsmeer (vooral ouderen hebben dit)
• het veel peuteren in hun oor met bijvoorbeeld een haarspeld, daardoor gaat de gehoorgang meer oorsmeer maken
• als er water in de prop komt na zwemmen of douchen, daardoor wordt de prop groter en kan de gehoorgang afgesloten raken

Prop in het oor (Cerumenprop)

Een gaatje in het trommelvlies komt regelmatig voor.

Het kan ontstaan door een infectie, een ongeluk of door medisch handelen maar dit geneest dan meestal vanzelf. 

Het kan ook chronisch zijn, dat komt meestal door een terugkerende middenoorontsteking.

Gaatje in het trommelvlies (trommelvliesperforatie)

Klachten bij een trommelvliesperforatie?

• Pijn of dofheid
• Plotseling gehoorverlies
• Tinnitus
• Jeukerig oor
• Afscheiding uit het oor
• Hoge temperatuur

Bekijk het oor met een otoscoop. 

Wanneer niet uitspuiten (contra-indicatie)?

Bij een trommelvliesperforatie kan er water of het oplosmiddel in het middenoor terecht komen. 

Het symptoom hierbij is duizeligheid.

Tevens kan het een middenoorontsteking uitlokken. 

Middenoorontsteking (otitis media)

Een ontsteking van het middendoor slijmvlies gaat vaak gepaard met een bovenste luchtweginfectie. 

Verschillende stadiums:

> Otitis media acuta (OMA) Acute middenooronsteking. Komt vaker voor bij kinderen. 

> Otitis media met effusie (OME) ook wel een loopoor genoemd. Scheur in trommelvlies, waardoor ontstekingsvocht uit het oor komt. Soms zit er bloed bij, maar dat kan geen kwaad. Klachten zijn meestal met 2 tot 3 dagen over en geneest van zelf. 

Hoe herken je een actieve middenoorontsteking?

• Vraag aan de patiënt of hij pijn heeft.
• Druk achter het oor. De patiënt heeft pijn?
• Oor staat naar voren.
• Kijk in het oor. Hoe ziet deze eruit? 

Waarom niet uitspuiten? 

Een ontsteking wordt in vochtige omstandigheden (zoals uitspuiten) meestal erger.

De patiënt geeft aan jeuk te hebben in zijn oor

1. Uitspuiten
2. Overleggen met de arts

In het dossier lees je dat de patiënt last heeft van hooikoorts

1. Uitspuiten
2. Overleggen met de arts

Er komt pus uit het oor van de patiënt

1. Uitspuiten
2. Overleggen met de arts

In het dossier lees je dat de patiënt vorig jaar aan zijn oor geopereerd is.

1. Uitspuiten
2. Overleggen met de arts

De patiënt geeft aan het spannend te vinden dat zijn oren worden uitgespoten.

1. Uitspuiten
2. Overleggen met de arts

Voordat je begonnen bent kreunt de patiënt het al uit van de pijn.

1. Uitspuiten
2. Overleggen met de arts

Aandachtspunten voordat je oren uitspuit

> Oren druppelen:

Hierdoor wordt het oorsmeer soepeler en kan het oorsmeer makkelijker los komen. 

Hard oorsmeer kan wondje veroorzaken  bij het loskomen en schade aanbrengen aan het trommelvlies. 

> Controle uitvoeren voor eventuele schades of ontstekingen.

Wat is GEEN oorzaak van een verstopte gehoorgang?

1. Het gebruik van een wattenstaafje
2. Blazen in de oren
3. Oordopjes indien
4. Een corpus alienum

Corpus Alienum is als er een vreemd voorwerp vast zit in het lichaam. Denk aan dat er bijvoorbeeld nog een deel van het gehoorapparaat vast zit in het oor van een oudere patiënt.

Is een trommelvliesperforatie ernstig?

1. Ja, dat geneest niet meer
2. Nee, maar het oor moet uitgespoten worden
3. Ja, dat leidt altijd tot een middenoorontsteking
4. Nee, het geneest meestal vanzelf

Jouw collega gaat een oor uitspuiten bij een patiënt en je hoort haar vervolgens deze uitleg geven;
U krijgt straks een bakje dat u onder uw oor houdt, ik spuit dan vervolgens koud water in uw oor en soms is dit een aantal keer nodig. Na het uitspuiten kijk ik in uw oor en hopelijk is uw oorprop dan naar buiten gekomen, als u duizelig wordt geef dit dan direct aan.
Wat klopt NIET aan de uitleg van je collega?

1. Dat het water koud is
2. Dat de patiënt duizelig kan worden
3. Dat het uitspuiten soms een paar keer moet
4. Dat de patiënt zelf het bakje moet vasthouden

Waarmee bekijk je de binnenkant van het oor?

1. Auroscoop
2. Stethoscoop
3. Otoscoop
4. Oroscoop

Wat is een mogelijke klacht van een patiënt met een verstopt oor?

1. Ik hoor alles heel hard
2. Ik krijg geen wattenstaafje in mijn oor
3. Ik ervaar veel druk op mijn oor
4. Ik heb jeuk aan mijn oor

Je wilt het linker oor van een patiënt uitspuiten, je informeert de patiënt over de handeling, tijdens het vooronderzoek druk je voorzichtig aan de achterkant van het oor en de patiënt schreeuw AU! Mag je het oor direct uitspuiten?

1. Ja, de pijn komt door het verstopte oor
2. Nee, de patiënt heeft mogelijk een trommelvliesperforatie
3. Nee, de patiënt heeft mogelijke een middenoorontsteking
4. Ja, maar wel na overleg met de arts