VTH: thoraxdrainage A08E-VP

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Thoraxdrainage

gastles 26 mei 2021

vandaag

• gastles: doelen en vragen?

• e-learning (thoraxdrainage+ tracheastoma/canule

• aftekenen van tracheacanule verzorgen en uitzuigen

Heb je ervaring met een thoraxdrain?

Schommelen manometer/ borrelen waterslot betekent dat de pneumothorax nog niet aanligt

Pneumothorax (klaplong) 

• Spontane klaplong: oorzaak niet altijd duidelijk (zwakke plek in de de longblaasjes door ontsteking, longziekte). 
• Klaplong door verwonding.
• Spanningsklaplong: de lucht die ingeademd wordt kan niet meer uit de borstholte komen.  

Wat kun je aan iemand zien bij een klaplong?

Indicaties thoraxdrainage

Indicaties thoraxdrainage

Thoraxdrainage voor het afzuigen van lucht:

• spontane pneumothorax
  
• traumatische pneumothorax
  
• spanningspneumothorax

Thoraxdrainage voor het afzuigen van vocht:

• pleuravocht
  
• hemothorax/hematothorax
  
• thoraxempyeem

Afhankelijk van de oorzaak kunnen er meerdere thoraxdrains geplaatst worden. Bij cardiothoracale operaties hebben zorgvragers gemiddeld twee of drie thoraxdrains.

pus in de longen

klaplong

Vocht in de longen

bloed in de longen

wel lucht in, maar geen lucht uit

Thoraxempyeem

Hemothorax/hematothorax

Pleuravocht

Spanningspneumothorax

Pneumothorax

Wat is een thoraxdrain?

• Een drain in de pleuraholte of het   mediastinum
• Doel: lucht en/of vocht* afvoeren   naar buiten, waardoor de   pleuraholte kan herstellen

* Afhankelijk van de oorzaak: lucht, 

   vocht, bloed of pus

• Normaal: negatieve druk in de pleuraholte (nodig voor een goede ontplooiing van de longen). 
• Bij beschadiging van een of beide longvliezen valt die druk weg en komt lucht en/of vocht binnen, waardoor de long ‘inklapt’ en ademhalen steeds moeilijker wordt.  
• Tussen de pleurabladen bevindt zich pleuravocht. Door ziekte kan meer vocht worden aangemaakt dan wordt afgevoerd. De zorgvrager wordt toenemend benauwd. Er kan permanent gedraineerd worden als er vaak gepuncteerd moet worden.

Thoraxdrain in pleuraholte

Plaats van de drain: 

• Zo laag mogelijk: bij   afzuigen van vocht
• Zo hoog mogelijk: bij   afzuigen van lucht

Vocht zakt omlaag, lucht gaat zo hoog mogelijk zitten. 

Locaties thoraxdrainage

Bij Vilans wordt dit als volgt benoemd:

Tussen de pleurabladen: pleuradrain

In het midden van de thoraxholte: centrale drain. Deze ligt in het midden van de thoraxholte, achter het sternum en voert bloed en wondvocht af na een hartoperatie

Welke complicaties kun je hebben bij een thoraxdrain?

Complicaties

• Pijn
• Infectie
• Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax
• Deconnectie van de drain

Pijn: als gevolg van de tip van de drain die tegen de pariëtale pleura zit. 

Recidief pneumothorax/spanningspneumothorax: door beweging is het mogelijk dat de drain of het afvoersysteem afgeknikt wordt 

Thoraxdrainage kan op twee manieren plaatsvinden: actief en passief.

• Actieve drainage: het systeem wordt aangesloten op een vacuümbron, waardoor er actief aan de drain wordt gezogen.
  

• Passieve drainage (ook wel ‘waterslot’ genoemd in de praktijk): hierbij wordt gebruikgemaakt van de zwaartekracht. De zwaartekracht zorgt ervoor dat de lucht en vocht zich kunnen verplaatsen. De thoraxdrain is dus niet aangesloten aan een actief zuigende vacuümbron. Aandachtspunt hierbij is dat de drain lager moet hangen dan de borst van de zorgvrager om de negatieve druk te behouden en ervoor te zorgen dat vocht en lucht niet terug kunnen lopen naar de zorgvrager.

observaties/zorg

• hoeveelheid, kleur en soort vocht
• borrelt er lucht in het waterslot
• evt luchtlekkage bij ingang drain
• insteek observeren op ontsteking
• opvangsysteem lager dan de drain 
• zuigkracht vacuumbron
• observatie ademhaling en saturatie, kleur
• let op symmetrie ademhaling links/rechts
• bij transport drain van vacuum op waterslot zetten

wanneer drain eruit

• als drain geen/nauwelijks vocht meer produceert

• als de long zich weer volledig heeft ontplooid

wanneer handtekening? als 

e-learning af en voldoende is!