Complicaties door inactiviteit/bedrust en PDL

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Complicatie

Er is een probleem bij gekomen tijdens een ziekte of behandeling

Bedrust... is dat goed?

Vroeger de behandeling voor vele kwalen; hersenschudding, rughernia, hartinfarct, maagzweer of overspannen...

                                         .... 6 WEKEN BEDRUST!!

Bedrust... is dat goed?

Nu:

• 10 dagen bedrust is 15 jaar achteruitgang
  
• 30% van de ouderen sterft binnen drie maanden na ziekenhuisopname
  
• 1 op de 3 ouderen verlaat het ziekenhuis in slechtere conditie dan bij binnenkomst

Heb je zelf ook wel eens langere tijd op bed gelegen? Wat merkte je toen?

Complicaties bedrust en inactiviteit

• Pneumonie/ longontsteking
• Obstipatie
•  Trombose
• Decubitus en smetten
•  Contracturen en spieratrofie
• Osteoporose/ botontkalking

Risicogroep

• Ouderen
• Meerderde ziekten of aandoeningen
• Niet in staat te lopen of zitten/ aan bed gebonden

Longontsteking = pneumonie

- Ontsteking van het longweefsel

- Kleine vertakkingen van de longen en longblaasjes zijn ontstoken

Ontstaan?

Virus of bacterie, soms schimmels.

Bij ouderen/ verstandelijk gehandicapten --> voeding in luchtpijp = aspiratiepneumonie 

Longonsteking

• Komt vooral voor na operaties aan buik of borst.
• pijn of angst voor pijn zorg dat mensen niet goed doorademen of (slijm) ophoesten
• liggend kun je minder goed ophoesten
• verminderde weerstand
• bij eten/drinken in bed verslik je je makkelijker

Obstipatie

Harde droge ontlasting die bijna niet kan worden uitgescheiden.

Mogelijke oorzaken:

• Weinig drinken;
• Te weinig vezelrijke voeding;
• Weinig bewegen;
• Medicatie;
• Aambeien;
• Te lang ophouden van ontlasting.

Obstipatie voorkomen

• Gezond voedingspatroon.
• Veel drinken
• Regelmatig bewegen

Trombose

Trombose

Bloedprop

Door stil liggen minder goede doorbloeding (al vanaf 6 uur!)

Meestal in de benen

Soms combinatie van risicofactoren (zwangerschap, pil, roken, slechter vaten, hartafwijkingen)

Kan ook als embolie ergens anders gaan zitten

Diep veneuze trombose

Rode huid

Warm

Pijnlijk (tijdens wandelen)

Zwelling

Glimmende huid

Embolie

Los geschoten (deel van) bloedprop

Kan gevaarlijk zijn bij hart, hersenen, longen

In slagader: hartinfarct, herseninfarct

Decubitus 

Doorliggen

Beschadiging van de huid door langdurige druk op de huid of schuifkrachten

Decubitus 

Minimaal 3 maal per dag uit bed

Of: 1 maal per 4 uur draaien

Zoveel mogelijk zelf laten doen

Zorg voor een gladde, droge ondergrond

Zorg voor goede voeding

Smetten

• Oppervlakkige huidaandoening in de huidplooien
• Warmte, vocht, geen luchtstroom
• Huid op huid contact

3 fasen van smetten

• rode huid, maar nog wel intact.
• rode, nattende huid. Gaat al kapot
• rode, nattende, kapotte huid met een infectie

Wat doe je tegen smetten

• Droog en schoon houden
• Huid op huid contact voorkomen
• Algehele conditie

Contracturen

Niet normale stand van gewricht of lichaamsdeel

Door lang stil zitten of stil liggen in dezelfde houding

Bijvoorbeeld in voeten of knieën

Spieratrofie

Dunner en minder krachtig worden van spieren

Kan herstellen, maar afhankelijk van leeftijd ,conditie, andere ziekten, voeding, medicatiegebruik enzovoort

Osteoporose

Botontkalking

Botmassa is sterk verlaagd

Er zitten openingen in het 

weefsel (is poreus)

Osteoporose

Aanmaak van botmineraal stagneert

je verliest 1% aan botmassa per week

Na een half jaar bedrust is 30% van het botweefsel in de wervels verloren gegaan

PDL

Passiviteiten van het dagelijks leven; afgekort als PDL, is een methode voor de begeleiding, verzorging of verpleging van 'passieve' patiënten. 

PDL methode is ontwikkeld in de jaren 80 gebaseerd op de  Haptonomie

Doel = stabilisatie, en zo veel mogelijk gebruik maken van de energie  die nog rest

PDL score hoger dan 18-> PDL

7 aandachtsgebieden

- liggen

-zitten

-hygiëne/wassen

-voeding

-verschonen

-verplaatsen

-aankleden

Vorm van belevingsgerichte zorg

• Richt zich op cliënten die bijna of geheel zorgafhankelijk zijn
•  Gaat uit van wensen en beleving
• Doel is stabiliseren, omgaan met beperkingen
• Geschikt voor:
• Mensen met chronische aandoeningen, mensen met dementie of in palliatieve fase

Waarom PDL

• Geen ADL; niet te activeren
• Leven met afhankelijkheid
• Accepteren wat niet meer kan, zowel door cliënt als familie/ zorgprofessional
• Verminderen van de hoge fysieke belasting voor zorgmedewerkers

kleding die je makkelijk kan wikkelen

extra ritsen of klittenband

aangepaste rolstoel gericht op comfort

ligondersteunig