Medicatie intoxicatie_verpleegkundige

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1-4

Medicatie intoxicatie

Waar lopen jullie stage?

• G8P4, 27+4 
• RvO/ Niersteenkolieken
• B/ PCA pomp, urologie ICC, pijnteam ICC
  
• 
  
• 18:38: Erg pijnlijk, beoordelen?
  
• 
  
• 19:20: Apneu
  

• A: Niet vrij
  
• B: Apnue, sat 98%
• Assistentie bel, SIT team, nalaxon.
  

Waarom is dit geen medicatie intoxicatie?

Belangrijkste middelen

• Opiaten
• Benzodiazepines 
• Psychofarmaca 

SEH:

aanmelding:

POB, mogelijk middelenmisbruik

Anamnese/

Pijn op de borst en hoofdpijn, sinds vanmiddag.

Onrustig rondlopende man. 

Wijde pupillen, hevig zwetend. 

RR 170/95, 110bpm

Welke categorie intoxicatie is dit?

1. Anticholinerg
2. Sympatomimetisch
3. Cholinerg
4. Opiod

Zelfverwijzer via de HAP:

Toerist van 21, door vrienden gebracht. 

A/ 

Buikpijn, braken, diarree.

Huisarts vermoede middelenmisbruik, tox screening ingezet

Kleine pupillen

Zwetend

RR 120/80, 88bpm

Temp: 37.1

Welke categorie intoxicatie is dit?

1. Anticholinerg
2. Sympatomimetisch
3. Cholinerg
4. Opiod

Wat is een toxische dosis?

• Vergiftigingen.info
• 
  

Wat nu?

Wat ga je vervolgens doen?

• ABCDE
• Absorptie voorkomen
• Antidotum
• Gedegen anamnese; middelen, tijdsbeloop, symptomen
• Ook na antidotum monitoren 

Opiaten

• Langwerkend/kortwerkend preparaat
• Absorpie voorkomen
• Nalaxon IV/IM 0,2-0,4mg
•  Ademhaling belangrijkste gegeven
• CAVE: mensen met COPD

Benzodiazepines

• Welk preparaat
• Absorptie voorkomen
• (flumazenil)
• Ondersteuning vitale parameters 

Psychofarmaca

• Serotonine syndroom, maligne antipsychotica syndroom
• Absorptie verminderen
• Medicatie ter ondersteuning, geen antidotum
• Benodigdheden afhankelijk van het middel 

Wat is de goedkoopste overdosis in Nederland?

Paracetamol

• 150mg/kg-200mg/kg
• Overlijden duurt lang
• Symptomen niet rechtlijnig
• Acetylcysteine (Fluimicil) intraveneus   

Take home message

• ABCDE
• Zeg wat je wil
• Vergiftingen.info
• Toxidromen 
• Patient is niet altijd betrouwbaar