Les 5: Verpleegprobleem formuleren

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Het individuele plan 1 

Les 5

Verpleegprobleem formuleren 

Learnbeat opdrachten

Wat is een verpleegprobleem? 

Verpleegproblemen zijn de uitdagingen waarmee een zorgvrager te maken heeft en waar jij als verpleegkundige op inspeelt. 

Dit kunnen problemen zijn:

• die de zorgvrager zelf benoemt;
• die jij signaleert en die de zorgvrager erkent;
• die jij opmerkt en die mogelijk ernstige schade kunnen veroorzaken voor de zorgvrager of anderen;
• waarvan jij inschat dat ze zich kunnen voordoen als de situatie ongewijzigd blijft.

Waar staat de 'PES' voor?

PES

Probleem = Wat is het probleem? 

Etiologie = Wat is (zijn) de oorzaak (oorzaken)? 

Symptoom = Welke symptomen neem je waar? Wat voor gevolgen hebben de oorzaken voor de client? Wat zijn de klachten?

Verpleegkundige diagnose

In de verpleegkundige classificatiesystemen zijn eenduidige beschrijvingen van verpleegproblemen opgenomen. 

Een eenduidige beschrijving wordt ook wel een verpleegkundige diagnose genoemd (NANDA). 

(Verpleegkundige) diagnose

Diagnose: vaststellen van feitelijke of dreigende gevolgen van lichamelijke en/of geestelijke ziektes/handicaps,/ontwikkelingsstoornissen. Op basis van diagnose kan verpleegkundige zorg worden verleend.

Bijvoorbeeld: Dhr. Lammers is bekend met Parkinson. Heeft daardoor verhoogd risico op slikproblemen. 

P: (Dreigende) verslikking

E: Parkinson

S: hoesten, benauwdheid, piepende ademhaling, tranende ogen

Actueel of potentieel?

Actueel verpleegprobleem

verpleegproblemen die zich op een bepaald moment voordoen en door de verpleegkundige kunnen worden vastgesteld op basis van op dat moment aanwezige klachten en verschijnselen.

Potentiële verpleegproblemen 

verpleegproblemen die zich nog niet voordoen, maar die de verpleegkundige op basis van haar deskundigheid in de toekomst verwacht.

Een potentieel verpleegprobleem kun je formuleren als een risicodiagnose. Daarvoor kies je geen PES-structuur, maar een PR-structuur. PR staat voor Probleem en Risicofactoren.

Potentieel verpleegprobleem

Formuleringseisen PES

P  - altijd beginnen met mw./dhr.

           - in de tegenwoordige tijd omschrijven

           - is vaak subjectief omschreven

E - begint altijd met: samenhangend met of ten gevolge van

E - moet je soms weergeven als mogelijke of waarschijnlijke oorzaak

S – geeft de subjectieve feiten weer; klachten van de cliënt

S - geeft de objectieve feiten weer waardoor het probleem gesignaleerd wordt

PR structuur

In de PR-structuur:

P = verhoogd risico op decubitus

R = ondervoeding, beperkte mobiliteit na de ingreep

Hoewel de zorgvrager nog geen decubitus heeft, houd je bij het plannen van de zorg wel rekening met dit risico, door bijvoorbeeld wisselligging te geven en de huid regelmatig goed te inspecteren.

Oefenen PES

Mw. Pietersen beweegt weinig en zit overdag alleen maar op haar stoel. In de nacht slaapt ze het liefst alleen op de rug. Er is een donkerrode plek zichtbaar op haar stuit. Mw. geeft aan dat de stuit ook zeer doet. 

Maak een PES voor deze casus.

Opdracht: oefenen met de PES

Beschrijf een probleem met de PES structuur aan de hand van een   praktijkvoorbeeld van jouw werkplek .....overleg met elkaar na het formuleren van jouw PES.

Even checken.. Wat betekent ook alweer die PES?

1. Probleem Etnische Symptomen
2. Probleem Etiologie Symptomen
3. Probleem Etiologie Samengevat

Uitleg afrondingsopdracht

Document krijg je via de mail. 

Kijk in de studieplanner en maak de opdrachten van deze week.

Al klaar? Start dan met de afrondingsopdracht.

Volgende week...

Werken aan de afrondingsopdracht