Leertaak hart- en vaatziekten jve

• newEditor
• Zorg en Welzijn
• MBO
• Studiejaar 2

WAT GAAN WE DOEN?

• onderwerp: hart- en vaatziekte 

• casuïstiek samen bespreken

• kennis testen d.m.v. vragen

• kennis uitbreiden

• jullie vragen samen beantwoorden

De heer Jongbloed belt met de praktijk: Hij heeft sinds enkele weken bij inspanning een onaangenaam, pijnlijk gevoel op de borst. Hoe wordt de ingangsklacht genoemd in de NHG Triagewijzer?

de aandoening van de heer Jongbloed heet:

A

hartklopping

B

hartkramp/AP

C

hartinfarct

D

hartritmestoornis

Welke vraag kun je stellen om er achter te komen wat de hulpvraag van de heer Jongbloed is?

A

Wat is uw hulpvraag?

B

Wat denkt u wat er aan de hand is?

C

Wat wilt u dat ik voor u doe?

D

Wat zijn precies uw klachten?

welke oorzaken ken je van pijn op de borst?

Oorzaken POB (pijn op borst)

Spierpijn, hyperventilatie, reflux klachten, 

AP: Agina Pectoris (stabiel/instabiel)

Longembolie, pneumothorax

Hartinfarct (kransslagader afgesloten)

Aneurysma (verwijding aorta)

Pijnlijk kraakbeen tussen het borstbeen en de ribben

Welk risico loopt een patiënt die "pijn op de borst" in rust krijgt, met voorgeschiedenis stabiele AP ?

A

Hartinfarct

B

Aneurysma

C

Longembolie

D

instabiele AP

Welke kenmerken ken je van vegetatieve verschijnselen?

Welke pijn beschrijven patiënten met pijn op de borst mogelijk?

A

stekend

B

drukkend

C

beklemmend

D

snoerend

Bert van ’t Huis (29 jaar) belt naar de praktijk. Hij heeft een enorme last van zijn been, zegt hij. ‘Gisteren is het begonnen. Onder de knie is mijn rechterbeen dik en rood. Ik was gisteren erg moe, want we kwamen net terug van een vliegvakantie naar de Malediven. Ik heb er dus gisteren geen aandacht aan besteed. Welke urgentie krijgt deze cases?

• De heer Ozdemir (75) is een week geleden aan een liesbreuk geopereerd. Hij heeft plotseling pijn op het borst gekregen en is daarbij benauwd. Hij hoest een beetje bloed op.​

• ​

• Welke vragen stel je nog?​

• Urgentie?​

• Waarschijnlijkheidsdiagnose?Voeg hier je vraag toe

Bij pob (cardiaal) kan de pijn uitstralen naar:

Patiënt bel naar de praktijk; het hart slaat soms op hol, heeft  stress, geen pijn op borst, pols is regelmatig, niet klam/bleek/misselijk/duizelig, niet kortademig,

patiënt is erg ongerust, wil graag weten of het gevaarlijk is.

WAT IS DE INGANGSKLACHT (in triagewijzer)

WELKE URGENTIE?

• Mevrouw Offringa (73) heeft een, in rust ontstaan, heftig drukkend gevoel op borst. Heeft al 3 tabletjes nitroglycerine genomen. De klachten blijven aanhouden. Ze heeft vegetatieve verschijnselen.​

• ​

• Welke urgentie?​

• Welke vragen stel je ?​

• Waarschijnlijkheidsdiagnose?Voeg hier je vraag toe

Mevrouw belt om 9uur: vanochtend wel naar werk gegaan, sinds gisteren pob (pijn: 7), geleidelijk ontstaan, beklemmende pijn, geen uitstraling, beetje zweterig sinds opstaan. Hulpvraag; ze wil graag langskomen. Aan welke urgentie denk je?

A

U1; je overlegt direct met arts en belt ambu

B

U2; ze moet binnen een uur gezien worden

C

U3; je laat haar het eind vd ochtend komen

D

U1; je belt direct de ambu, zonder overleg

Een patiënt aan telefoon: bekend met hartproblemen en heeft in rust ineens veel pob, uitstraling naar kaak, klam, bleek, 2x nitrospray werkt niet. Wat is de urgentie?

A

U3; binnen een paar uren maak je een ECG.

B

U2; je plant een visite voor over een half uur.

C

U1; je overlegt direct met arts & regelt ambu.

D

U4; spreekuur binnen 24 uur laten komen.

Welke patiëntengroep heeft bij een hartinfarct mogelijk nauwelijks pijnklachten?

A

Reuma patiënten

B

Mensen onder de 50 jaar

C

Bejaarden

D

Diabeten

Hyperventilatie; aan welke klachten denk je?

Hyperventilatie rollenspel-duo's

Een patiënt is zojuist gezien door de huisarts en nu vraagt de huisarts of jij de patiënt even wilt meenemen naar de behandelkamer. De huisarts vraagt je of je de patiënt adviezen wilt geven omdat hij denkt aan HYPERVENTILATIE.

HOE PAK JE DIT AAN? Ga in duo's oefenen (2x2minuten)

1x ben jij de patiënt, 1x is de ander de patiënt, succes!

Hyperventilatie adviezen de je kunt geven (of bedenkt zelf andere): 

Probeer met je buik te ademen: leg handen op je buik;

3 seconden inademen en 6 sec. uitademen.

Afleiden; vragen stellen, even rustig met elkaar praten,

kniebuigingen doen, andere oefeningen bedenken,

 een slokje water, voel hoe je voeten de grond raken.

Laat de patiënt een stukje voorlezen, hardop. 

(Vraag of er stress klachten zijn, luister naar de patiënt!)

Jullie feedback over deze les (1 tip en/of 1 top)