anaesthesie en vormen

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Klinische zorg 

Anesthesie

Planning deze les

• Wie staan er op een operatiekamer
• Soorten Anesthesie

Welke anesthesievormen ken je?

Soorten anesthesietechnieken

• (Loco) regionaal (Blokkade anaesthesie):
• Spinaal
•  Epiduraal
• Plexus/block
• Bierse
• Lokaal  (plaatselijk)
• Algeheel (Narcose)

Spinaal/epiduraal

• Katheter in de rug, tussen de wervels in de epidurale/spinale ruimte
  
• Ingebracht met een lange naald
  
• Verdovingsmiddelen via de katheter toegediend
  
• Langdurige werking
  

Onder locoregionale technieken vallen de volgende hoofdgroepen:

• Perifere zenuwblokkades (zenuwblokkade van ledematen):

o Schouder/Arm/Hand: Blokkades in de hals, rond het sleutelbeen (interscaleen, supraclaviculair) of oksel (axillair).

o Been/Voet: Blokkades in de lies (femoraal) of knieholte (poplitea).

• Centrale zenuwblokkades (ruggenprik):

o Spinale anesthesie: Een eenmalige injectie met verdovingsvloeistof in het ruggenmergvocht voor (onder)buik- en beenoperaties.

o Epidurale anesthesie: Het plaatsen van een dun slangetje (katheter) in de rug voor langdurige toediening van verdoving/pijnstilling.

• Lokale infiltratie en TIVA (Intraveneuze Regionale Anesthesie):

o Injectie direct in het weefsel rond de operatieplaats.

o Bij de "Bierse blokkade" (IVRA) wordt een vloeistof in een bloedvat van een arm/been gespoten, met een bloeddrukmeter als stuwband.

Voordelen en kenmerken:

• Pijnstilling: Biedt vaak tot 24 uur na de ingreep uitstekende pijnverlichting.

• Bewustzijn: De patiënt kan wakker blijven of een licht roesje (sedatie) krijgen.

• Minder bijwerkingen: Minder misselijkheid en verminderde belasting van de ademhaling vergeleken met algehele narcose.

• Combinatie: Wordt vaak gecombineerd met algehele anesthesie bij grote ingrepen.

 

Spinaal v.s. Epiduraal

Complicaties 

• Liquor lekkage
• Bloeding in de epidurale ruimte
• Allergische reactie
• Infectie
• Urineretentie
• Minder gevoel in onderste ledematen
• Totale spinale anesthesie (Total spinal)
• Bloeddrukdaling
• Koorts

Total spinal

een zeldzame, ernstige complicatie van een ruggenprik (spinale of epidurale anesthesie) waarbij de verdovingsvloeistof te ver omhoog in het hersenvocht stroomt. In plaats van alleen het onderlichaam, wordt hierbij onbedoeld ook het bovenlichaam en de hersenstam verdoofd.

Wat merk je?

• Ademhalingsstilstand (Apneu): Doordat de verdoving de borstkas en de ademhalingsspieren (inclusief het middenrif) bereikt, kan de patiënt niet meer zelfstandig ademen.

• Sterke daling van bloeddruk en hartslag: De bloeddruk kan razendsnel dalen (hypotensie) en de hartslag kan vertragen (bradycardie).

• Bewustzijnsverlies: De patiënt kan snel buiten bewustzijn raken, soms gevolgd door coma of een hartstilstand.

• Andere symptomen: Slikproblemen, stemverlies (whispering), misselijkheid, braken en verlamming van de armen.

 niet meer mogelijk is.

Plexus

Operaties aan armen benen en schouders

Complicaties

• Arm en hand kunnen tintelen
• Metaalachtige smaak in de mond, tintelingen, slaperig gevoel, oorsuizen
• Hartritmestoornissen, bewustzijnsdaling
• Scheefhangende mond (syndroom van Horner)
• Opletten op middenrif!

Lokaal

Een klein stukje van de huid wordt plaatselijk verdoofd

Algehele anesthesie

https://www.youtube.com/watch?v=pIYZqAxR53A

https://www.youtube.com/watch?v=-BIghKT9jK4

analgesie - pijnbestrijding

Complicaties

• Misselijkheid en/of braken
• Keelpijn en heesheidsklachten
• Allergische reacties ten gevolge van medicijnen
• Ademhalingsstoornissen

Let op Awareness!!

Opdracht

Welke vorm  van anesthesie is geschikt voor jullie casus?

1 - THP operatie (totale heupprothese)

2 - Hartmann operatie

3- subtotale strumectomie operatie

Waarom kies je deze vorm en wat zijn de voor- en nadelen?