Reumatoide artritis

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 1

Gewrichten en Reumatoïde    

artritis  

Wat ik nog graag zou willen weten of leren is.........

Synoviale gewrichten

• Bijv. schouder, heup, knie
• Botten kunnen in één of meerdere                                                           richtingen ten opzichte van elkaar                                                                bewegen. 
• Verschillende vormen: o.a. kogel-, zadel-                                                scharnier- en rolgewricht.

Ik heb hier een filmpje over gewrichten met goede voorbeelden erin staan... 

kogelgewricht

De kogelgewricht:  zoals de schouder en heup, kunnen in (bijna) alle richtingen bewegen.

scharniergewricht

Scharniergewrichten, zoals de elleboog en je vinger, kunnen slechts in één richting bewegen.

rolgewricht

De rolgewircht:  zoals de gewrichten in de onderarm, die meerdere kanten op kunnen bewegen.

Kraakbeen 

Tussen de botten zit kraakbeen.

Kraakbeen zorgt ervoor dat de botten tegenover elkaar kunnen bewegen. 

Gewrichtsvlies

Rondom de botten en kraakbeen 

zit een gewrichtsvlies (synoviaal membraan / synovium).

Dit vlies maakt gewrichtsvloeistof / -smeer (synoviaal vocht). 

Gewrichtskapsel

Rondom het gewrichtsvlies zit 

het gewrichtskapsel 

Gewrichtsbanden 

Helemaal rondom het gewricht

en de botten liggen de gewrichtsbanden

Functies van onderdelen gewricht

<div><br></div><div><br></div><div><br></div>Stevigheid

<div><br></div><div><br></div><div><br></div><div><span>Soepelheid</span><br></div>

kraakbeen

Smeer/ vloeistof

Banden

Kapsel

Bij welke aandoening is het gewrichtsvlies ontstoken?

1. Artrose
2. Osteoporose
3. Reumatoïde artritis
4. Osteosarcoom

Oorzaak reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis

• Auto-immuun ziekte: Afweercellen vallen het synoviaal  membraan (= gewrichtsvlies) aan

• Voorkeurslocaties: Gewrichten in handen, polsen, enkels, voeten. Ook andere gewrichten en/ of weefsels (spieren, pezen, bloedvaten)

• Prevalentie (hoe vaak het voorkomt): +/- 1% van de bevolking, begint meestal op 40-50 jarige leeftijd (maar kan op elke leeftijd, ook bij kinderen ontstaan), 3x zo veel vrouwen al mannen.

Kenmerken
reumatoïde artritis
(beloop, klachten/symptomen)

Reumatoïde artritis (kenmerken)

• Symmetrische poly-artritis van met name kleinere gewrichten.
  
• Chronisch, met remissies en exacerbaties. Mn tijdens exacerbaties ontstekingskenmerken (rood, warm, …..)
  
• Ernst / verloop verschilt sterk tussen patiënten.
  
• Mogelijk ook ontsteking in pezen, spieren of organen, en soms ook in bloedvaten of rond zenuwen.
  
• Subcutane noduli/ reumaknobbels (= ontstekingen in de huid), vaak in onderarmen / handen
  

Reumatoïde artritis (klachten)

• Pijn / bewegingsbeperking
  
• Ochtendstijfheid (> half uur)
  
• Krachtsverlies
  
• Vermoeidheid
  
• Algehele malaise, koorts (m.n. bij exacerbatie)
  
• Veelvuldige exacerbaties leiden tot blijvende schade aan de gewrichten  -> contracturen (bewegingsbeperking) en ankylose (verstijving door benige vergroeiing van twee of meer botten).

Reumatoïde artritis (diagnostiek)

• Met name anamnese en lichamelijk onderzoek                                      
• Antilichamen in het bloed                                                                           
• Ontstekingsparameters bloed                                                                          
• Beeldvorming; röntgen
  

Symmetrische artritis in drie of meer gewrichten/gewrichtsgroepen, vooral in handen en voeten.

Ochtendstijfheid van een half uur of meer;

Klachten > vier weken

Subcutane noduli (reumaknobbels).

Reumafactor (RF); Bij RA bij 70% aanwezig, bij geen RA bij 5%

Aantoonbaar met oa latexfixatiestest

Anti-CCP; specifieker voor RA dan RF

Reumatoïde artritis (behandeling)

Doelen

- Pijnbestrijding, ontstekingsremming, gewrichtsbescherming, handhaving van de functie

Manieren / middelen

- Medicamenteus: pijnstilling en ontstekingsremming

                       -NSAID’s: Ibuprofen, naproxen, difclofenac (waarom geen paracetamol?)

                       -Corticosteroiden: Dexamethason, prednison, triamcinolon

                       - DMARD’s: Methotrexaat, Sulfasalazine, Azathioprine

                       - Biologicals / TNF- α blokkers: Infliximab / Remicade®

- Ergotherapie en/ of fysiotherapie

- Chirurgie (schoonmaken gewricht, vastzetten gewricht)

Vragen?