Het Delier: Herkennen, Begrijpen en Behandelen.

Het Delier: Herkennen, Begrijpen en Behandelen

Wat houdt een delier in? 

Een delier is een acute verwardheidsstoornis dit uit zich in verandering van bewustzijn, aandacht, denken en waarneming.  Het begint meestal plotseling en het gedrag is wisselend. de ene keer zijn ze verward en de andere keer gewoon weer helder.

wat is een delier?

1. Een chronische aandoening van het geheugen zoals dementie
2. Een tijdelijke, acute verwardheid die vaak plotseling ontstaat
3. Een psychische stoornis waarbij men stemmen hoort
4. Een vorm van epilepsie die niet met stuipen gepaard gaat

waardoor ontstaat er bij een delier onbegrepen gedrag

Onbegrepen gedrag bij een delier ontstaat vaak door de verstoring van het bewustzijn en de verstoorde waarneming die kenmerkend zijn voor het ziektebeeld. Dit kan leiden tot verwarring, angst, hallucinaties, en wanen (andere tijd dan nu). Mensen met een delier kunnen zich onveilig voelen, dingen verkeerd interpreteren, of zich in hun omgeving bedreigd voelen. Omdat ze vaak niet goed kunnen communiceren wat ze ervaren, kan dit leiden tot onbegrepen gedrag zoals agitatie (boos door niet begrijpen), agressie, of juist apathie (leggen het erbij neer)

welke vormen van onbegrepen gedrag komen het vaakst voor?

De meest voorkomende vormen van onbegrepen gedrag bij een delier zijn:

1. Desoriëntatie: De patiënt weet vaak niet meer waar hij is, wie er bij hem is of wat er aan de hand is.
 2. Agitatie: Rusteloosheid of extreme onrust, zoals heen en weer bewegen of het niet kunnen stilzitten.

3. Agressie: Vechten of schreeuwen, vaak uit frustratie of angst.

4. Hallucinaties en wanen: De patiënt kan dingen zien of horen die er niet zijn, of onterecht geloven dat er iets dreigends gebeurt.

5. Slaapproblemen: Onregelmatige slaappatronen of het niet kunnen slapen. 

welke onbegrepen gedrag komt het vaakst voor bij een delier?

1. Aanhoudend verdriet en huilbuien
2. Agressie en grensoverschrijdend seksueel gedrag
3. Acuut verward gedrag met wisselend bewustzijn
4. Herhaaldelijk weglopen zonder reden

hoe kan jij als verzorgende omgaan met een delier?

Als verzorgende is het belangrijk om kalm en geduldig te blijven.

 Hier zijn enkele manieren om met delier om te gaan:

1. Structuur en rust: Zorg voor een rustige en voorspelbare omgeving. 

2. Vermijd drukke of chaotische situaties.

3. Veiligheid: Zorg ervoor dat de patiënt zich niet in gevaarlijke situaties bevindt, bijvoorbeeld door valgevaar te vermijden.

4. Verhelderen en geruststellen: Praat rustig met de patiënt en herhaal waar nodig belangrijke informatie. 

5. Vermijd argumenteren over onware beweringen.

6. Lichamelijke zorg: Let goed op de fysieke gezondheid van de patiënt, zoals hydratatie, voeding, en slaap, omdat fysieke problemen vaak bijdragen aan delier. 

welk begeleidingsmethodiek past bij een delier?

De gerichte begeleiding bij delier is vaak gebaseerd op de ondersteunende benadering en gerichte communicatie. 

Dit kan onder andere het gebruik van de ABCDE-methodiek omvatten:

A: Aanwezigheid van zorgverleners (continue begeleiding).

B: Behoud van een rustige en veilige omgeving.

C: Communicatie: gebruik eenvoudige en kalme taal, en probeer te verhelderen.

D: Diagnostiek: zorg ervoor dat de oorzaak van het delier wordt behandeld (bijvoorbeeld een infectie, medicatie, etc.).

E: Educatie: voor zowel de patiënt als de familie om het begrip van het ziektebeeld te vergroten. 

Je ziet een oudere man in een rolstoel. Hij kijkt verward om zich heen en trekt aan zijn kleding. Een verpleegkundige staat naast hem en praat rustig tegen hem.
Welk gedrag zie je hier dat kenmerkend is voor een delier?

1. De man is doof en begrijpt de verpleegkundige niet
2. De man weigert bewust mee te werken aan de zorg
3. De man heeft last van geheugenverlies door dementie
4. De man vertoont plotseling verward gedrag met onrust en desoriëntatie

wat houdt de ABCDE-methodiek in?

De ABCDE-methodiek bij de begeleiding van een delier is een gestructureerde aanpak om patiënten met een delier veilig, effectief en empathisch (rekening houden met gevoelens) te ondersteunen. Deze methode richt zich zowel op het verminderen van de symptomen als op het begrijpen en behandelen van de onderliggende oorzaken.

aan de slag 10-15 min 

Casus: Meneer de Vries in het verzorgingstehuis