Casus les 1

• newEditor
• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 4

Casus les 1

Learning objective

Inhoud

• Casus periode 13 en 14

• Leerdoelen opstellen

• Leervragen formuleren

• Casus dhr. Yilmaz

Casus periode 13 en 14

De student is in staat zelfstandig te opereren in een complexe, dynamische casus waarin sprake is van dillema's, keuzes, tegenstrijdigheden en nieuwigheden.

Toetsing:

• Geïntegreerde eindtoets

• Onbekend welke casus op toets

• Feedback verzamelen (van elk criterium uit de rubric)

Leerdoelen opstellen

Aan de hand van rubric/casus vorig jaar

Casus dhr Yilmaz

Casus doorlezen

Voorkennis activeren

Ervaring toepassen

Problemen en dilemma's herkennen

Wat is systolisch hartfalen volgens jou?

A

Decompensatie van de rechter harthelft

B

Decompensatie van de linker harthelft

C

Hartfalen door te hoge systole

D

Hartfalen door te hoge bloeddruk

Wat zijn oorzaken van hartfalen?

A

Cardiomyopathie

B

Diabetes

C

Hypertensie

D

Ischemisch hartlijden

Welke bewakingsmogelijkheden zijn relevant bij hartfalen?

Wel

Niet

dyspnoe observeren bij platliggen

pulsaties voelen

troponine meten (lab)

saturatiedaling observeren

Wat houdt NYHA klasse III in?

Matige tot belangrijke beperking. Geen klachten in rust, maar bij een kleine inspanning ontstaan al symptomen.

Programma 16/9

1. Ziektebeelden

2. Klinisch redeneren

3. Nabespreken klinisch redeneren

4. Anamnese afnemen

Ziektebeelden uitwerken

groep 1: Hartfalen (incl. EF, NYHA)

groep 2: COPD

groep 3: diabetes type 2

groep 4: hypertensie

groep 5: depressie

Werk dit uit volgend de rode loper

Klinisch redeneren

Werk de casus uit volgens de stappen van klinisch redeneren:

observeren - analyseren - communiceren

• Heb hierbij aandacht voor de impliciete problemen in deze casus

• Heb aandacht voor morele vragen in deze casus

medicatienon-compliance, sociaal isolement, valrisico, mogelijke depressie, malnutritie

Nabespreken klinisch redeneren

1. Welke problemen kwamen jullie tegen?

2. Welke impliciete problemen zitten verborgen in deze casus?

3. Welke verpleegkundige interventies zetten jullie in?

4. Welke morele vragen zijn jullie tegen gekomen in de casus?

Anamnese afnemen

1. Ga op zoek naar een passende methodiek om een anamnese af te nemen

2. Ga in je groepje de anamnese afnemen, rekening houdend met:

   1. taalbarrière

   2. culturele achtergrond

   3. verschillende ziektebeelden/voorgeschiedenis

3. Bespreek de prognose, houd hierbij rekening met culturele achtergrond

4. Formuleer de verpleegproblemen die je bent tegengekomen

5. Je hebt 45 minuten de tijd

Moreel beraad

Ga een moreel beraad beleggen, waarin elke professional inbreng heeft vanuit zijn/haar professie:

• geestelijk verzorger

• verpleegkundigen

• arts

• psycholoog

• cardioloog

• longarts

• internist

• fysiotherapeut

• Maatschappelijk werker - Janne

• Diëtist

Moreel dilemma

Moreel dilemma:

Morele vraag:

Leerdoelen moreel beraad

Na afloop kan de student:

1. het morele dilemma in een complexe zorgsituatie helder formuleren;

2. feiten, aannames, professionele normen en persoonlijke opvattingen van elkaar onderscheiden;

3. de waarden van de zorgvrager, zijn netwerk en verschillende disciplines onderzoeken;

4. een eigen professioneel standpunt beargumenteren;

5. actief bijdragen aan gezamenlijke besluitvorming;

6. perspectieven van andere disciplines benutten;

7. een zorgvuldig en uitvoerbaar handelingsadvies formuleren;

8. feedback verzamelen aan de hand van passende criteria uit de rubric.

Benodigde tijd

Slide tekst

Moreel beraad 2

1. Janne en Christianne: bedenk je inbreng en feedback criterium

2. Heb je feedbackvraag helder

3. Heb helder wie je waarop feedback moet geven

4. Ga het onderdeel van moreel beraad uitvoeren

5. ethisch dilemma: In hoeverre is het ethisch verantwoord om Dhr. Yilmaz naar een tijdelijk plek te sturen (bijv. ELV) tegen zijn wil in?

6. Geef de feedback mondeling en schriftelijk

7. Vul de rubric in

Feedback tweetallen

Casus 2

1. Lees de casus

2. Maak de onderstaande vragen

3. Stel een leervraag op (volgende dia)

4. Werk de leervraag uit

Leervragen formuleren

Cognitief

Metacognitief

Affectioneel

Aan de hand van bijlage 2

Reflectie op reactie

• Kies en reflectie-methodiek

• Reflecteer op de volgende vraag: wat doet het met jou als professional als iemand jouw hulp afwijst terwijl je ziet dat de situatie verslechtert?

• Centrale terugkoppeling

Verpleegplan maken

1. Maak een verpleegplan met 1 somatisch, 1 psychologisch en 1 sociaal verpleegprobleem

2. Gebruik een passende methodiek

3. Prioriteer de verpleegproblemen

4. Beargumenteer in een groepje de keuze van je verpleegproblemen en interventies.

Dilemma

"Fatima weigert zorg. De verpleegkundige moet haar keuze daarom respecteren en het huis verlaten."

Tweetal: verpleegkundige:

1. Ben je het hiermee eens of oneens?

2. Welke gegevens uit de casus betrek je in je beslissing?

3. Welke informatie heb je nog nodig?

4. Welke wet- en regelgeving speelt een rol?

5. Wat doe je concreet voordat je de woning verlaat?

Medestudent: Stel minimaal twee kritische vragen bij de gekozen aanpak.

Verpleegkundige moet reageren op de vragen

Nieuwe informatie

Nieuwe informatie A

Tijdens het volgende bezoek blijkt dat Fatima gisteren is gevallen. Ze vertelt dit pas nadat je er expliciet naar vraagt.

Nieuwe informatie B

Fatima vertelt dat ze haar medicatie bewust niet inneemt omdat ze denkt dat de tabletten haar vermoeidheid veroorzaken.

Nieuwe informatie C

De huisarts heeft Fatima onderzocht. Er zijn geen aanwijzingen voor een acute neurologische verslechtering.

Nieuwe informatie D

Fatima zegt: "Mijn dochter mag best helpen met boodschappen, maar ik wil niet dat ze iets over mijn psychische problemen hoort."

En dan:

Bekijk je verpleegplan opnieuw. Wat handhaaf je, wat verander je en waarom?ekst