Blauwe plekken

• newEditor

Blauwe plekken

KTO Kindergeneeskunde

Anne Helmig en Tessa Kortekaas

Introductie

• Blauwe plekken = hematomen of (onderhuidse) bloeduitstortingen

• Onder te verdelen in 3 categorieën:

  • Accidenteel letsel

  • Pathofysiologisch

  • Toegebracht letsel (kindermishandeling)

• "Those who don't cruise rarely bruise" - kinderen die nog niet kunnen mobiliseren is een hematoom verdacht

Met blauwe plekken worden meestal hematomen ofwel (onderhuidse) bloeduitstortingen, bedoeld.

Een blauwe plek is een alledaags letsel wat vaak voorkomt bij mobiele kinderen van alle leeftijden en ontwikkelingsniveaus. Hoewel deze verkleuringen van de huid meestal het gevolg zijn van kleine accidenten zoals stoten, kunnen ze soms ook een teken zijn van onderliggende medische problemen of kindermishandeling.

Vraag: wat staat er in de differentiaal diagnose?

• Trauma

• Stollingsstoornis

• Pigmentafwijking

• Allergische of toxische

• 
  

Accidenteel letsel

• Verreweg het vaakst voorkomend

• Komt voor bij alle kinderen die zelfstandig lopen, zeldzaam bij kinderen die nog niet rollen of kruipen

• Kenmerken:

  • Op prominente botdelen

  • Onregelmatig qua vorm

  • Verspreid

  • Geen patroon

• Consistent verhaal, past bij ontwikkelingsniveau

Welk letsel is accidenteel en welke is toegebracht?

Toegebracht

Accidenteel

Kindermishandeling

• Kindermishandeling is elke vorm van lichamelijk, emotioneel of seksueel geweld, of verwaarlozing, die de veiligheid of ontwikkeling van een minderjarige ernstig bedreigt

• Elk kind < 4 maanden met een bloeduitstorting is verdacht

• TEN-4-FACESp: medische screeningstool en klinische beslisregel om blauwe plekken bij kinderen jonger dan vier jaar te beoordelen op mogelijke kindermishandeling