Klinisch redeneren

• klinisch redeneren
• Beroepsopleiding

Klinisch redeneren

Oriëntatie op de situatie/ klinisch beeld

Marc Bakker --> 6 stappen

Klinische probleemstellingen

Aanvullend klinisch onderzoek

Klinisch beleid

Klinisch verloop

Nabeschouwing

actuele gezondheidssituatie --> SBARR

Wat is er mis? 

Wat heb je nodig om de juiste diagnose te krijgen? 

Interventies om de gezondheid en conditie van de patiënt in stand te houden

Prognose, risico's en complicaties op korte en/of lange termijn

Evaluatie 

SBARR?

1. Situation, Background, Assessment Recommendation, Repeat
2. Situation, Before, Assessment, Response, React
3. Situatie, Voorgeschiedenis, Beoordeling, Aanbeveling, Herhaling
4. Situation, Before, Assessment, React, Response

MEWS

Septisch?

Ga uit van het principe:
''Treat first what kills first''

1. juist
2. onjuist

A

B

C

D

E

Casus

Patiënt X , man, 82 jaar, is opgenomen via de SEH na een val op zijn linker heup zonder letsel. Dhr. heeft twee dagen op de grond gelegen voordat hij gevonden werd door de thuiszorg. Dhr. was vergeten zijn alarmbel te dragen en vergeet de laatste tijd wel vaker wat. 

In de voorgeschiedenis is dhr. bekend met diabetes mellitus type 2, atriumfibrilleren en hypertensie. Qua medicatie gebruikt dhr. : 1dd metformine 500mg, 1dd sintromitis 1mg en 1dd metropolol 100mg. Dhr. is vanmorgen opgenomen op jouw afdeling i.v.m. een afwijkend bloedbeeld en het valt je op dat dhr. wat verward is en aangeeft zich duizelig te voelen. 

tensie	101/62 mmHG
hartfrequentie	81 p/min
temperatuur	36,6 C
ademhalingsfrequentie	14 p/min
saturatie	96% op kamerlucht
glucose	5.6 mmol/l
natrium	121 mmol/l
DOS	5 in de dagdienst

1. Informatie verzamelen 
2. Klinische probleemstelling
3. Aanvullend onderzoek
4. Klinisch beleid
5. Klinisch verloop
6. Nabeschouwing