Blok 8 Workshop Cardiomyophatie.pptx

• newEditor

Cardiomyopathie
Behandeling

Denise, Jannick, Joost, Wobbe & Mark

Hoe gaat de workshop er uit zien?

1. Lesdoelen

2. Voorkennis

3. Casus

4. Diagnostiek

5. Zelf oefenen

6. Behandeling

7. Literatuur

8. Terugkoppeling lesdoelen

Lesdoelen

Na vandaag...

• Weten jullie wat cardiomyopathie inhoudt en wat de functionele gevolgen zijn voor een oudere patiënt.

• Begrijpen jullie hoe hartfalen door cardiomyopathie leidt tot beperkingen in mobiliteit en inspanningstolerantie.

• Kunnen jullie een fysiotherapeutisch behandelplan opstellen, afgestemd op een kwetsbare patiënt met cardiomyopathie.

• Kunnen jullie passende interventies en meetinstrumenten kiezen.

• Weten jullie hoe je veilig en doelgericht mobilisatie en training inzet bij patiënten met cardiomyopathie/ hartfalen.

Wat weten jullie al over een cardiomyopathie?

Wat weten jullie al over een cardiomyopathie?

Casus – Anja P, Vrouw, 89 Jaar 

Opgenomen vanwegen:

Algehele lichamelijke achteruitgang, kortademigheid (dyspnoe), en een toenemende zorgbehoefte bij bestaande ernstige hartproblemen:

1. Cardiomyopathie (hartspierziekte) met slechte linkerhartfunctie.

2. Mitrale en tricuspidale klepinsufficiëntie (hartkleppen lekken).

3. Pulmonale hypertensie (verhoogde bloeddruk in de longslagaders)

Duizeligheidsaanvallen en dubbelzien (diplopie)

Neurologisch onderzoek toont geen ernstige afwijkingen (zoals een CVA).

Diagnostiek

Welke diagnostiek zou er kunnen passen bij Cardiomyophatie?

Diagnostiek

Gegeven gegevens

• LO:

  • Auscultatie: verzwakte harttonen met systolisch geruis

  • Ademfrequentie: verhoogd in rust (22 pm)

  • Palpatie ictus cordis: verbreed en verplaatst contactpunt naar lateraal (linkerventrikelhypertrofie)

• 6MWT:

  • Afstand: 204 meter

  • Voor: 76 (hartslag),  120/70 (bloeddruk), 96 (saturatie), 6 (borg)

  • Na: 101 (hartslag), 139/86 (bloeddruk),  92 (saturatie), 14 (borg)

SPPB: 

• Balans: 2 punten

  • Loopsnelheid: 1 punt

  • Herhaald opstaan uit stoel: 1 punt

TUG:

• 27 seconden

Handknijpkracht:

• 11 kilogram

Introductie – waarom voorlichting?

Zelf oefenen patiënt/student

• Duo's

• Thema kaartje

• Patiënt heeft vraag of uit twijfel

• Fysio geeft voorlichting/toelichting in 1 min

• Kort nabespreken

• Nieuwe thema kaart – wissel van rol

Thema kaarten

Themakaart bewegen (1)

"Hoe weet ik of ik te veel beweeg voor mijn hart?"

"Hoe weet ik of ik te veel beweeg voor mijn hart?"

Themakaart bewegen (2)

• "Mag ik nog traplopen als ik snel moe ben?"

• "Mag ik nog traplopen als ik snel moe ben?"

Bewegen uitwerking:

• Let op signalen zoals duizeligheid, kortademigheid, extreme vermoeidheid

• Stop bij klachten, neem rust (stoplichtmodel)

• Start rustig op, bij twijfel: overleg met arts of fysio

• Ja, maar luister naar je lichaam (borg schaal 11-13)

• Neem rustpauzes

• Indien nodig met hulp of ondersteuning

• Oefen traplopen met begeleiding van fysiotherapeut

Themakaart zelfmonitoren (1)

"Waarom moet ik elke dag wegen? Wat zegt dat over mijn hart?"

"Waarom moet ik elke dag wegen? Wat zegt dat over mijn hart?"

Themakaart zelfmonitoren (2)

"Wanneer moet ik aan de bel trekken als ik me slechter voel?"

"Wanneer moet ik aan de bel trekken als ik me slechter voel?"

Zelfmonitoren uitwerking

• Gewichtstoename = mogelijk vocht vasthouden

• Te veel vocht = hart heeft het zwaarder

• Vroege signalen herkennen voorkomt ziekenhuisopname

• Bij: plots 2 kg toename in 3 dagen, dikke enkels, meer kortademigheid

• Noteer veranderingen

• Bel huisarts/verpleegkundige bij twijfel

Themakaart voeding (1)

Therapeutische behandeling

• Wat moet je in de gaten houden tijdens behandeling?

Wat moet je in de gaten houden tijdens behandeling?

Therapeutische behandeling

Therapeutische behandeling

• Wat moet je in de gaten houden tijdens behandeling?

• neurologische alertheid (sufheid, scheeve mond en onbegrepen gedrag), fysieke signalen van vermoeidheid/duizeligheid

Therapeutische behandeling

• Wat moet je weten voordat je de behandeling/oefening/test?

Wat moet je weten voordat je de behandeling/oefening/test?

Therapeutische behandeling

Therapeutische behandeling

• Wat moet je weten voordat je de behandeling/oefening/test?

• uitvragen duizeligheid en vermoeidheid

Literatuur

Zoekstring:

((Training) OR (exercise)) AND (Cardiomyopathies)

Artikel:

• This recommendation is supported by evidence of improvements in exercise capacity, QOL, and psychological well-being and reductions in hospital admissions with ET in patients with HF

• The target for patients with HF who are clinically stable is to perform aerobic medium-intensity continuous ET (i.e., 50% to 80% of peak capacity) for up to 45 min on most days of the week.)(associated with reductions in cardiovascular mortality or HF hospitalizations)

Therapeutische behandeling

MCT (moderate continuous training)

3-5x per week (eerst rustig opbouwen):

• Warming-up – 5 min
  Rustig tempo, loskomen (bijv. stevig wandelen licht joggen of fietsen)

• Hoofdgedeelte – 20 min
  Gelijkmatig tempo op matige intensiteit
  (50-80% van je maximale hartslag)

• Cooling-down – 5 min
  Tempo afbouwen + kort rekken

ADL training

2x per week:

Eerste trainingen transfers, FAO's en metingen: 10MWT, TUG, BBS en 2MWT/6MWT (onderzoek gebruikt Naughton-protocol)

Traplopen, gaan staan, lopen en pakken

step-up, squat, lopen/lunches en wall push-ups

Lesdoelen

Nu:

• Weten jullie wat cardiomyopathie inhoudt en wat de functionele gevolgen zijn voor een oudere patiënt.

• Begrijpen jullie hoe hartfalen door cardiomyopathie leidt tot beperkingen in mobiliteit en inspanningstolerantie.

• Kunnen jullie een fysiotherapeutisch behandelplan opstellen, afgestemd op een kwetsbare patiënt met cardiomyopathie.

• Kunnen jullie passende interventies en meetinstrumenten kiezen.

• Weten jullie hoe je veilig en doelgericht mobilisatie en training inzet bij patiënten met cardiomyopathie/ hartfalen.