Les 4 eten en drinken

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 3

Ouderen met dementie en voeding

Wat gaan we vandaag doen?

Terugblik op voornemens

Fotomuur voeding

Eten en drinken theorie

IKKEN

Benaderingswijzen

Terugblik op deze dag

Voornemens

Wat is er gelukt?

Wat is er niet gelukt?

Fotomuur

Uitleg cirkel van invloed: 

Op veel dingen lijken wij geen invloed te hebben! Maar...... 
Wel invloed op hoe je ermee omgaat. 
(bijv. NS --> 'die kut-NS ook altijd' --> Hoe kom ik alsnog thuis? Lang in blijven hangen helpt niet. 
Jij bepaalt zelf in hoeverre je het invloed laat hebben op jou. Als je er veel aandacht aan geeft, kost het je veel energie. 

- Studenten vragen wat er bedoeld wordt met 'gedrag van anderen, zorgen over toekomst' in cirkel van betrokkenheid. Zij leggen uit aan de groep. Bij elk punt een voorbeeld laten noemen door studenten. In hoeverre laat je het invloed hebben? 

0

Opdracht

Lees de volgende tips door (5 min)

Bespreek in tweetallen:

Wat wordt bij jou gedaan op je werkplek?

Wat wordt niet gedaan op je werkplek?

Welke tip is voor jou helemaal nieuw?

Welke tips komen overeen met de foto van je eettafel?

Ziekteverloop 4 fases

1. Bedreigde ik - beginnende dementie
2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie

3. De verborgen ik - ernstige dementie

4. De verzonken ik - ernstige dementie

1. Bedreigde ik - beginnende dementie

vergeetachtig voor omgeving nog niet altijd zichtbaar moeite met meer complexere taken, overzicht houden bijv financien, 

2. De verdwaalde ik - matige ernstige dementie

Steeds meer geheugenproblemen, leeft meer in het verleden, 'verdwaaldgevoel', verminderde belangstelling, motoriek gaat achteruit 

3. De verborgen ik - ernstige dementie

leeft in een innerlijke belevingswereld, neemt zelf geen initiatief meer tot contact. Er is nog wel contact mogelijk, herkent mensen niet meer, tijdsbesef is weg . Volledig afhankelijk.

4. De verzonken ik - ernstige dementie

Volledige afhankelijkheid, brabbelwoorden en klanken. Emoties zijn moeilijk waarneembaar.  
Verzonken ik = (cliënt kan niet meer lopen, spreekt nauwelijks, ligt vaak in foetushouding als pasgeboren baby)

Bedreigde ik

• Lichte verwarring. 
• De zorgvrager realiseert zich dat 
• hij wat verward is.  Kan hierdoor 
• somber zijn, zaken verbloemen.
  

Verdwaalde ik

• Verwardheid in tijd en lichte geheugenstoornis (KTG verstoord)

• Kan per dag verschillen
• Communicatie problemen: afasie
• Praat veel over vroeger
• Adl zelfstandigheid neemt af

Verborgen ik

• Opvallende geheugenstoornissen zowel bij LTG als KTG

• Desoriëntatie, decorumverlies en persoonlijkheidsveranderingen
• Leeft vaker in het verleden dan in het heden
  

• Heeft nauwelijks betrokkenheid bij  de omgeving
• Afasie, agnosie en apraxie
  

Verzonken ik

• Is geheel onbereikbaar. Herkent zijn eigen familie niet meer

• niet /nauwelijks communiceren 

• Reageren lichaam gebonden
• Reageren alleen nog op de prikkels van de zintuigen

Specifieke gedragingen 

van cliënten met dementie

• Perseveren
• Confabuleren
• Verzamelzucht
• Achterdocht
• Decorumverlies
• Facadegedrag
• Apathie

herhalen van vragen, operkingen, verhalen

het opvullen van gaten in het geheugen met (verzonnen) verhalen om de tekorten in het geheugen te verbloemen

verlies van uiterlijke waardigheid zoals waarden en normen

Façadegedrag. Een zorgvrager met dementie kan proberen zijn tekortkomingen te verbloemen.

Apathie. Veel zorgvragers met dementie krijgen stemmingsproblemen, bijvoorbeeld lusteloosheid, onverschilligheid en verlies van initiatief. Dit heet apathie. Mensen worden soms totaal passief en ondernemen niets meer, omdat ze niet weten waar te beginnen of bang zijn dat het ze niet lukt. Ze zitten de hele dag en het lijkt alsof alles aan hen voorbijgaat.

Benadering

Ieder persoon--> een  ander benadering

Benadering algemeen bij dementie?

•  laat dementerende niet falen!
  
• Zorg voor veiligheid ,neem een persoon serieus 
• Denk aan houding en taalgebruik
• Gesloten vragen 
• Sluit aan bij de belevingswereld
• Zorg voor rustmomenten 

Een groot deel van de communicatie met iemand met dementie bestaat uit lichaamstaal of non-verbale communicatie. Je naaste begrijpt je beter als je je woorden ondersteunt met gebaren. 

Wat je beter kunt laten:

corrigeren of tegenspreken; dat confronteert haar met de dingen die ze niet meer weet of kan en geeft haar het gevoel te falen; 

Met een harde stem of heel snel praten. Fluisteren is ook niet fijn, dat maakt haar achterdochtig;

Je naaste testen door vragen te stellen of door haar bijvoorbeeld de namen van de kinderen en de kleinkinderen op te laten noemen;

Je vrolijker voordoen dan je bent. Jouw humeur heeft invloed op je naaste, maar ze zal het niet begrijpen wanneer je vrolijk doet, maar het niet bent. Gebruik je humeur ook als graadmeter om stil te staan bij hoe je het zelf maakt. Trek op tijd aan de bel als je voelt dat je je groot probeert te houden;

Overvragen. Probeer te achterhalen wat je nog wel en wat je niet meer van je naaste mag verwachten.

_{Benaderingswijzen}

1. Realiteits- en Oriëntatie Benadering (ROB)
2. Belevingsgericht 
3. Validation

4. zintuiglijke beleving

5. Reminiscentie

ROB

terugbrengen in realiteit...

gebruik maken van herkenningstekens, klok, wc, foto

belevingsgericht

bewoner centraal

meegaan in denk/beleefwereld

Doel: falen voorkomen

Validation

4/5 G schema

Het G-schema is een hulpmiddel dat gebruikt kan worden om erachter te komen welke gedachten ertoe leiden dat een bepaalde gebeurtenis bepaalde gevoelens bij je oproept. 

Maak de volgende zin af

Het waardevolste voor mij was vandaag:

Graag wil ik nog meer leren over:

Mijn voornemen voor de komende week is...

Wat ik nog kwijt wil over deze les is:

Evaluatie

Vul het evaluatieformulier anoniem in