AFP basiszorg VIG blok 3, les 3 wondzorg.pptx

• newEditor

Blok 3: Wondzorg

Kwalificatiedossier

• B1-K1-W1 Rapporteert bevindingen nauwkeurig en volledig en past indien nodig in overleg de zorgverlening aan

• B1-K1-W2 Analyseert de verzamelde gegevens nauwkeurig voor het stellen van de verpleegkundige diagnose en legt verbanden

• B1-K1-W4 Gebruikt voor het uitvoeren van de verpleegtechnische handelingen materialen en middelen effectief, efficiënt, zorgvuldig en veilig

• B1-K2-W3 Bent nauwkeurig in het volgen van protocollen, procedures en wettelijke richtlijnen

Programma les 1

• Ik kan benoemen wat de functies en eigenschappen zijn van de huid

• Ik kan samenvatten hoe het verloop is van het primaire en secundaire wondgenezingsproces

• Ik kan uitleggen wat de oorzaken zijn van het ontstaan van de verschillende soorten wonden bij een zorgvrager

• Ik kan de verschillende classificatiemodellen voor wonden benoemen

• Ik kan benoemen wat de aandachtspunten zijn bij het inspecteren, reinigen en verzorgen van rode, gele en zwarte wonden

• Ik kan uitleggen op basis van welke criteria je de keuze maakt voor een bepaald wondbehandelingsproduct

• Ik kan uitleggen wat de aandachtspunten zijn bij de zorgverlening aan een zorgvrager met een decubituswond

Wondzorg

Programma

• Introductie wondzorg

• WCS-systeem en TIME-model ,

• Toetsing kennis en vaardigheden

• Opzoeken van protocollen

• Filmpje werkwijze wondzorg

• Klaarzetten en uitvoeren spoelen van een wond

• Evalueren leerdoelen

Wondzorg

Wat is een wond?

• Een wond is een verbreking van de continuïteit van weefsel veroorzaakt door een trauma of een pathologische aandoening .

*Definitie van de Woundcare Consultant Society (WCS)/

Wondzorg

Wondzorg

Oorzaken van wonden

• Mechanische wonden

• Chemische wonden

• Thermische wonden

• Elektriciteitswonden

• Stralingswonden

• Circulatiestoorniswonden

• Oncologische wonden

Wondzorg

WCS classificatie model

Het WCS-classificatiemodel voor het beoordelen van een complexe wond

• WCS-classificatiemodel 1984 opgericht

• model focust zich op de kleur van het wondbed

• indicatie om de doelstelling te bepalen en de gewenste lokale behandeling vast te stellen

• model maakt onderscheid tussen een zwarte wond, gele wond en rode wond

• aandacht aan het bereiken van de optimale nat-droogbalans

Wondzorg

WCS classificatie model

Wondzorg

TIME model

• T = Tissue  weefsel

• I = Infection  infectie

• M = moisture  wondvocht

• E = Edge  wondrand

• Vitaal of niet vitaal

• Roodheid, zwelling, warmte en pijn

• De vocht (on)balans

• Wondranden en omgeving

TIME

TIME

Wondzorg

ALTIS methode

Aard

• Hoe is de wond ontstaan: door druk en schuifkrachten (= decubitus), door feces of urine (letsel door incontinentie) of door contact van huid op huid (smetten)?

• Wat voor soort wond is het?

• Doet de wond pijn en hoe voelt de pijn aan?

Lokalisatie

• Lokalisatie van de wond en de pijn

• Waar zit de wond en waar doet het pijn?

Tijdsduur

• Sinds wanneer is er sprake van huidletsel?

Wondzorg

ALTIS methode

Intensiteit

• Ernst van het letsel

  • bij decubitus - welke categorie is het?

Samenhang

• Beloop van de klachten: zijn de klachten of de wond erger geworden sinds het ontstaan?

• Wat is er aan gedaan?

• Begeleidende verschijnselen: bijv. koorts, jeuk, eczeem, etc.

• Uitlokkende en verergerende factoren: verminderde mobiliteit, allergische reacties, etc.

• Verzachtende factoren: wat kan de cliënt zelf tegen de pijn doen, tijdstippen waarop de pijn minder is, etc.

Wondzorg

Materiaal

Gazen, let op woven en non-woven (NW)

Wondzorg

Materiaal

Absorberend verband

Wondzorg

Materiaal

Alginaat

Wondzorg

Materiaal

Hydrocolloïd

Wondzorg

Materiaal

Geur-neutraliserend verband

Wondzorg

Materiaal

Bacteriedodend verband

Wondzorg

Zwachtels

Hydrofiel versus cambric

Wondzorg

Opdracht

Maak een presentatie van een wondbehandeling

• Rode granulerende wond

• Gele exsuderende wond

• Zwarte necrotische wond

Welke producten worden er gebruikt en waarom?

+ ongeveer 20 minuten

Wondzorg

Rode wond

• Gezonde wond

• Behalve bij maligniteit

• Granulatie weefsel

• Haarvaatjes

• Wondbed beschermen

• Regeneratiefase

Wondzorg

WCS

Wondzorg

WCS

Wondzorg

WCS

Wondzorg

Gele wond

• Geel beslag  fibrine of pus

• Fibrine: eiwit

• Pus: dode witte bloedcellen

  • infectie

  • moet worden verwijderd

• Reactiefase

Wondzorg

WCS

Wondzorg

WCS

Wondzorg

WCS

Wondzorg

Zwarte wond

• Dood weefsel (necrose)

• Wond is slecht doorbloed

• Zwart weefsel

  • veel bacterie groei

  • moet worden verwijderd

• Reactiefase

Wondzorg

WCS

Wondzorg

WCS

Wondzorg

WCS

Maden in een open wond

Wondzorg

Opdracht

Uitdelen vragen wondverzorging

+ ongeveer 30 minuten

Wondzorg

Fasen in de wondgenezing

Wondzorg

Wondgenezing

Primaire genezing

Eenvoudige wond en genezing verloopt op natuurlijke wijze

Secundaire genezing

• groot, diep en/of onregelmatig is

• veel vuil bevat

• niet goed van bloed wordt voorzien

Wondzorg

Secundaire genezing

Bestaat uit drie fasen:

1. Reactiefase 3 tot 6 dagen

1. Regeneratiefase 12 tot 14 dagen

1. Rijpingsfase of remodelleringsfase 6 mnd. tot 2 jaar

Wondzorg

Wondzorg

Wondzorg

Spoelen en aanbrengen van zalf

Wondzorg

Uitvoeren van wondzorg

Wondspoelen via katheter

• Wat zijn de aandachtspunten?

• Wat zijn de complicaties?

• Wat je heb allemaal nodig?

Gebruik Vilans protocol bij de uitvoering

Wondzorg

Opzoeken protocollen

Wondzorg

Decubitus stadia

• Stadium 1

• Stadium 2

• Stadium 3

• Stadium 4

Wondzorg

Decubitus

Stadium 1

Niet-wegdrukbare roodheid van intacte huid

Stadium 2:

Blaar of open blaar

oppervlakkig huiddefect

Wondzorg

Decubitus

Stadium 3

oppervlakkige decubitus

huiddefect met schade of necrose van huid en subcutis

kan uitstrekken tot aan de onderliggende fascia

zichtbaar als een krater

Stadium 4:

diepe decubitus

uitgebreide aantasting, necrose en/of schade aan spieren, botweefsel of ondersteunende weefsels met of zonder schade aan epidermis en dermis