7.3 refluxziekte.pptx

• newEditor
• Gezondheidskunde
• Beroepsopleiding

7.3 Refluxziekte

Gastro-oesofageale reflux (GOR)

Video: https://www.mlds.nl/ziekten/brandend-maagzuur/

Lesdoelen

De student kan …………………..

• uitleggen wat wordt bedoeld met refluxziekte.

• de oorzaken benomen van refluxziekte.

• de gevolgen benoemen van refluxziekte

• de medicinale behandeling noemen bij refluxziekte.

• benomen wat wordt bedoeld met het Barrett-syndroom

• kan benoem van een fundoplicatie operatie precies inhoud.

• leefstijladviezen benomen bij refluxziekte

Refluxziekte

• Gastro-oesofageale reflux (GOR)

• Aandoening waardoor maaginhoud terug stroomt in slokdarm

• Belangrijkste klacht is zuurbranden

• Veel voorkomend in de westerse wereld

Text

Symptomen

• Brandend gevoel achter je borstbeen of in de maagstreek.

Kenmerken zuurbranden:

1. Treedt op na de maaltijd

2. Vooral bij vet, zuur of sterk gekruid eten ook eten van chocolade, pepermunt of warme dranken.

3. Klachten erger wanneer je plat gaat liggen of bukt .

Andere klachten bij refluxziekte

• Pijn op de borst

• Hoestbuien\astmatische klachten

• Ontsteking van de keel (door vele schrapen).

Oorzaken

1. Middenrifbreuk (hernia diafragmatica):

• Overgang slokdarm/maag boven het middenrif.

• Deel maag boven middenrif.

• Mensen met overgewicht meer kans.

Oorzaken

2. Verminderde functie onderste slokdarmkringspier:

• bij mensen met sclerodermie (bindweefsel omgezet in littekenweefsel).

  • Bij myotonie (operatief doorsnijden slokdarmspier a.g. van te hoge spierspanning).

3. Externe factoren:

Zoals dieet, roken en medicijnen die het legen v.d. maag vertragen.

4. Bij zwangerschap.

Door groei foetus neemt druk op de maag steeds meer toe. Hierdoor kan het sluitspiertje niet meer goed sluiten.

Gevolgen

• Binnenkant slokdarm geen beschermende slijmlaag zoals de maag.

• Zure maaginhoud kan dekweefsel slokdarm beschadigen.

• Oesofagitis: ontsteking van slokdarm ontstaan.

• Deze ontstekingen kunnen leiden tot bloeding meestal niet ernstig.

• Door constante irritaties  vernauwing ontstaan moeite met slikken van voedsel.

• 
  

• Barrett dysplasie: treedt metaplasie op plaveiselepitheel vervangen door cilinderepitheel  nog langere blootstelling maagzuur kan leiden tot slokdarmkanker.

• Dysplasie: voorstadium van kanker

Diagnostiek

• Onder 45 jaar (geen alarmsymptomen) direct een proefbehandeling met protonpompremmers (PPI’S) gestart  remmen de vorming van maagzuur  klachten afname  diagnose bevestigd.

• Boven 45 jaar word endoscopie gedaan ook bij alarm symptomen zoals voedsel niet goed zakt of gewichtsverlies  andere oorzaken zoals kanker uitsluiten.

• Gouden standaard opsporen van reflux is en PH-metingen. Men meet 24 uur lang de zuurgraad.

Behandeling

Leefstijladviezen:

• Stoppen met roken, afvallen indien nodig, vermijden vetrijk voedsel en chocolade.

• Bed schuin zetten hoofdeinde hoger maagzuur minder snel omhoog door zwaartekracht.

Medicatie:

• Meest effectieve zijn protonpompremmers (PPI’S) zoals omeprazol (minder maagzuur gemaakt).

• Andere zuurremmers binden alleen het zuur(rennies). Aanmaak verandert niet.

Behandeling

Chirurgie:

• Alleen toegepast bij hernia diafragmatica en medicatie niet aanslaat en jonge mensen.

Barrett dysplasie

• Goede controle of er geen slokdarmkanker ontstaan.

• Elke 2 -3 jaar endoscopisch onderzoek

• < 5 % van mensen met een Barrett slokdarm krijgt uiteindelijk slokdarmkanker.

Fundoplicatie

Operatie:

• Wordt bovenste deel van de maag (fundus), gevouwen en vastgenaaid rond de onderste slokdarmsfincter, een gespierde klep aan de onderkant van uw slokdarm.

• Soms ook opening tussen middenrif en slokdarm verkleind.

• Video: ttps://indiveo.services/divis/weblink/4YhiYnmgGXrGs5J4/6620/65120

  
  

Voedingsadviezen

• Sommige voedingsmiddelen verhogen de aanmaak van maagzuur of zorgen voor ontspanning van de maagsluitspier.

• Let op bij:

  • Koffie, thee, en koolzuurhoudende dranken, met en zonder cafeïne.

  • Gefrituurde en vette voeding.

  • Gekruide voeding.

  • Citrusvruchten en tomaten.

  • Uien.

  • Pepermunt.

  • Chocolade.

• Eet niet te grote porties

• Eet rustig en kauw goed.

• Verdeel de maaltijd goed over de dag.

• Drink geen alcohol.

Slokdarmkanker en roodvlees

• Eten van rood vlees en vleeswaren verhoogt het risico op bepaald type slokdarmkanker bij mannen.

• Blijkt uit groot, langdurig onderzoek onder Nederlandse bevolking.

• Rood vlees: rundvlees, varkensvlees, lamsvlees en geitenvlees.

• Het blijkt dat rood vlees in combinatie met groente en fruit het risico vermindert.

Info

• https://www.isala.nl/patientenfolders/8408-middenrifbreukoperatie-refluxklachten-fundoplicatie/