Palliatieve zorg: zorg en preventie

• Verzorging
• Middelbare school
• vmbo b
• Leerjaar 6

Palliatieve zorg: zorg en preventie

Inhoudstafel les 2 Palliatieve zorg:

1. Verzorging

2. Mondzorg

3. Droge huid, jeuk en irritatie

4. Pijn

1.Verzoring van palliatieve patiënt

Verzorging algemeen

Verzorging in terminaal stadium

1.1. Verzorging algemeen

Gericht op zorgvrager = maximaal comfort

Zorgen spreiden doorheen de dag

Eventueel pijnstilling voor de verzorging

Pijncontroles op vaste momenten

Maak tijd!!!

Werk rustig + volle aandacht bij zorgvrager

Praat !!! 

Oog voor details, persoonlijke voorkeuren 

benoem wat je doet, ook als er geen reactie meer is

bed in/uit de zon, muziek, geur, lakens, proper opgeruimd, foto's,...

Verzorging in terminaal stadium

Terminale zorg = minder uitgebreid maar meer comfort 

Geen volledig bedbad

Pijnlijke wondzorg verminderen

Pijnstilling voor de verzorging

Vaker mondbevochtigen (minstens 4 /d)

Vaker frictie van de rug en benen

Rekening houden met persoonlijke noden

1.2.Verzorging terminale zorg

Minder uitgebreid maar meer comfort

Vastzetting

Wat kan je allemaal doen voor een palliatieve patiënt?

Waarom is tijd belangrijk?

via klasgesprek leerlingen bevragen naar jun ervaring daarin, en dan specifiek nu in corona-tijden anders of niet??

Klasleergesprek: stage-ervaringen rond 

          palliatieve zorgvrager

          COVID-19 zorgvrager

Mondproblemen herkennen:

2.Mondzorg

2.1. Mondproblemen

Ontstoken en bloedend tandvlees

Droge mond

Losse tanden / kapotte tanden

Verzweringen (aften)

Gekloofde lippen

mondproblemen,
wat en hoe herkennen?

2.2.Gevolgen van mondproblemen

Pijn      Verminderde eetlust

            Gewichtsverlies    algemene toestand gaat achteruit

Bloedende mond

Ontstekingen en infecties (mond + ganse lichaam)

Slechte smaak

Slecht ruikende adem 

            Schaamte, isolatie, vereenzaming

+

Kort videofragment:

Welke algemene aandachtspunten?

Wat zijn de 3 B's

Hoe bewaren we een kunstgebit 's nachts?

Hoe reinig je de mond als er geen tanden zijn?

Mondzorg bij ZV die geen voedsel inneemt via de mond

Maak de mond schoon met kompresjes gedrenkt in water. 

* Binnenkant van de wangen

* Gehemelte, tong, mondbodem onder de tong

* Tanden

Indien bedlegerig

            leg het hoofd schuin zodat er geen water in de keel loopt.

Lippenbalsem

Meermaals per dag

Taak ZK mondzorg

Dagelijks

Vaste tijdstippen

Liefst 2 maal daags 

Observeren en rapporteren

          binnen de mond

          gedrag van de patiënt

minstens 1 keer per dag, zeker voor het slapengaan

Indien met kompres meermaals per dag

Vastzetting

Waarom is mondzorg altijd belangrijk?

Hoe doe je mondzorg in de terminale fase?

Waarom nat?

Waarom meerdere keren per dag?

3. HUID :

            Droge huid

            Jeuk

            Huidirritatie

Huid

Droge huid komt vaak voor bij ouderen.

• de huid wordt dunner als je ouder wordt
• dunne huid droogt sneller uit.

Jeuk als gevolg van droge huid, ziekte, bijwerking van medicatie,allergie, stress, ontsteking van de huid, genezing van wondjes.

Huidirritatie = droge, rode, branderige en jeukende huid. 

Droge huid vaak bij ouderen.

       

Jeuk als gevolg van:

Huidirritatie = droge, rode, branderige en jeukende huid.  

droge huid, ziekte, bijwerking van medicatie, allergie, stress, ontsteking van de huid, genezing van wondjes   Nagels kort houden

 de huid wordt dunner als je ouder wordt

 dunne huid droogt sneller uit

3. Huid

Huidproblemen

Droge huid komt vaak voor.

Wanneer droge huid wordt behandeld kan dit veel andere problemen vermijden.

Preventie is hier zeer belangrijk.

Belang van preventie : afbeelding toevoegen van visieuse cirkel (droge huid, jeuk, krabben, huid gaat stuk, huid infecteert, jeuk, krabben,....)

Droge huid behandelen om problemen te voorkomen!

                    = Preventie

3.Huid

JEUK

KRABBEN

HUID GAAT STUK

HUID INFECTEERT

Droge huid zorgt voor jeuk

wat doen bij droge huid

Preventie droge huid

• olie ipv zeep
• niet geparfumeerd 
• na wassen invetten met hydraterende bodylotion
• onderbenen extra invetten want drogen sneller uit
• kamer goed ventileren, droge lucht zorgt voor meer uitdroging
• bij afdrogen deppen, niet wrijven, steeds met droge en propere handdoek

Preventie droge huid

Observeer en rapporteer.

Arts bevragen:

• medicatie aanpassen?
• medicatie innemen?
• zalf voorschrijven?

            cortisone
            anti-histaminica

(remt infectie af)

(onderdrukt allergische reactie)

Vastzetting

Waarom kamer goed ventileren / verluchten bij droge huid?

Waarom nagels kort huoden bij droge huid?

Kan medicatie helpen bij jeuk?

Kan medicatie jeuk veroorzaken?

4. Pijn

signalen van pijn

Stiller

Verkrampt Gespannen

Weinig eetlust

Niet of slecht slapen

Prikkelbaar

Huilen

Klagen

Pijnsignalen

4. Pijn

Belang van de 4 peilers!!

         Welke?

         Waarom?

Pijn

1. Lichamelijke pijnen als eerste behandelen, pas dan krijgen andere pijnen plaats

2. Psychische pijn zoals verdriet voor naderend afscheid

3. Sociale pijn zoals zorgen voor wie ze achterlaten

4. Spirituele pijn zoals angst voor de dood, nog dingen willen goedmaken, vragen over je leven....

1. Eerst lichamelijke pijn behandelen, daarna ruimte voor andere pijn

2. Psychische pijn zoals verdriet voor naderend afscheid

3. Sociale pijn zoals zorgen voor wie ze achterlaten

4. Spirituele pijn zoals angst voor de dood, nog dingen willen goedmaken, vragen over je leven....

4. Pijn

Taken van zorgkundige

Pijn is subjectief        gebruik pijnschalen

Geloof patiënt, regelmatig bevragen, bevraag familie

Aandacht voor de 4 peilers

Geef uitleg

Heb aandacht voor naasten

OBSERVEER en RAPPORTEER

Pijnbehandeling

pijn kan ook verlichten door:

• massage
• warmte / koude
• ontspanningsoefeningen
• alternatieve therapieën 
• TIJD zowel voor gesprek, luisteren, verzorging, familie

Pijn en morfine-achtigen

Toediening:           

         !! GEEN TOEDIENING DOOR ZORGKUNDIGEN!!             

Oraal (pilletjes)

Suppo

Pleisters

Subcutaan, onderhuids infuus met Pompje

Infuus (ziekenhuis).

Bijwerkingen morfine

Misselijkheid: gaat meestal over 2 dagen na de opstart

Constipatie: blijvend probleem, extra drinken en laxativa starten

Sedatie (slaperig, suf): wordt vaak beter na enkele dagen

Droge mond: blijvend probleem, extra drinken, mondzorg

Jeuk: uidroging voorkomen, zalven, medicatie

Hallucinaties: komen minder voor, zeker melden

OBSERVEER en RAPPORTEER

wat is geen bijwerking van morfine?

1. constipatie
2. stress
3. dingen zien/horen die er niet zijn
4. veel slapen

iemand voelt meer pijn als hij zich ook eenzaam voelt

1. waar
2. niet waar

een morfine-pleister mag door een ZK worden verwijderd.

1. waar
2. niet waar

wat is geen signaal van pijn

1. niet slapen
2. veel slapen
3. ontkennen dat je pijn hebt
4. het kunnen allemaal signalen van pijn zijn

Opdracht 

uitleg opdracht + tegen wanneer