De bevalling

• Verpleging en verzorging
• MBO
• Studiejaar 2,3

De Bevalling 

De bevalling

PdJ

Aan het eind van de les kun je vertellen

• Waar je kan bevallen?
• Wat de vier stadia van de bevalling zijn?
• Wat er gebeurt in ieder stadium van de bevalling?
  
  
• Wat zijn je eigen leervragen over de bevalling?

Wat weet je al van de bevalling?

Hoeveel weken duurt een zwangerschap normaal? Gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.

1. 32-35 weken
2. 35-38 weken
3. 38-41 weken
4. 41-44 weken

Geboren na een normale zwangerschapsduur

Te vroeg geboren (meer dan twee weken voor de uitgerekende datum)

Te laat geboren (twee weken na uitgerekende datum)

Te laag geboortegewicht voor de duur van de zwangerschap

Serotien

Prematuur

Dysmatuur

A terme

Wat is het Latijnse/medische woord voor 'bevalling'?

1. malaise
2. morbus
3. palpatie
4. partus

malaise = onwel voelen

palpatie = betasten

morbus = ziekte

De bevalling, baring of partus

Vier baringstijdperken:

• Ontsluitingstijdperk
• Uitdrijvingstijdperk
• Nageboortetijdperk
• Postplacentaire tijdperk

Ontsluitingstijdperk

Verschijnselen:

• Regelmatige contracties van de uterus, weeën
  (om de 3-5 min. ged. 45-60 sec.)
• Tekenen: verlies taai bloederig slijm (slijmprop)
• Breken van de vliezen: (helder met vlokjes) vruchtwater loopt af

• Beoordelen ontsluiting: vaginaal toucher

Ontsluiting

Wat is een normale waarde voor de foetale harttonen tijdens de ontsluitingsperiode?

1. 60 - 100 x/min.
2. 80 - 100 x/min.
3. 90 - 110 x/min.
4. 110 - 150 x/min.

Soorten Weeën

Voorweeën; kort van duur en weinig intens

Ontsluitingsweeën; intenser en pijnlijk. -> In het begin kort met lange pauzes. -> Later langer met korte pauzes.

Tijdens de ontsluitingsweeën verstrijkt de portio waarna hij zich opent.

Uitdrijvings- of persweeën; geven niet tegen te houden persdrang.

Krachtige intensiteit maar minder pijnlijk omdat de vrouw mee mag persen

Nageboorteweeën; uitdrijven placenta

Na weeën; involutie van de uterus onder invloed van oxytocine

Baby aan de borst! 

Uitdrijvingstijdperk

• Persdrang, persen bij V.O.
• Zo nodig vliezen kunstmatig breken
• Inwendige en uitwendige spildraai

Bevallingshoudingen

• Zittend (baarkruk)
• Liggend met opgetrokken benen
• In bad
• ... 

Moet een baby huilen na de geboorte?

1. Ja, dan ontplooien de longen
2. Nee, dan heeft de baby pijn

Episiotomie of ruptuur

• Episiotomie = knip in perineum
  
  
• Ruptuur = inscheuring 

Nageboortetijdperk

• Baby op buik moeder → warm houden
• Slijm uit mondje baby  → huilen
• Navelstreng afklemmen en doorknippen
• Baby aan de borst: 
  gouden uur

Kan de baby zelf de tepel vinden en gaan drinken aan de borst?

1. Ja
2. Nee

Hoe heet het witte huidsmeer dat je ziet op de baby?

1. Colostrum
2. Lanugo
3. Lochia
4. Vernix caseosa

Colostrum = eerste moedermelk

Lanugo = nesthaartjes

Lochia = bloedverlies na de bevalling

De nageboorte 

• Placenta (moederkoek), vliezen en navelstreng
• 5 - 60 min. na de geboorte van de baby

Postplacentaire tijdperk - moeder

• Zo nodig hechten van de epi of ruptuur
• Controle vloeien  >1000 ml bloedverlies fluxus
• Urineren na de partus
• Baarmoederstand N+2 = 2 vingers boven de navel
• Borstvoeding → oxytocine (contractie uterus)

01:39

Hoe heet het draaien van de baby dat je hier ziet?

1. De inwendige spildraai
2. De uitwendige spildraai

De eerste periode: Ontsluitingsperiode 

Beginfase:

 De portio verstrijkt

 Onregelmatige weeën 5-10 min.

Middenfase:

De portio gaat open

Regelmatige weeën 5-3 min.

Overgangs fase:

Portio opent zich van 8 tot

    volledig ontsluiting VO = 10 cm

Moeilijkste deel, zeer pijnlijk,

Vrouw is onrustig.

Weeën om de 1-2 min.

Niet meer alleen laten!

01:13

Wat is de meest voorkomende ligging van de baby voor de geboorte?

1. Aangezichtsligging
2. Achterhoofdsligging
3. Kruinligging
4. Voorhoofdsligging

03:22

Wanneer heeft een barende 'volledige ontsluiting' en mag ze gaan meepersen?

1. 5 cm.
2. 10 cm.
3. 15 cm.
4. 20 cm.

Postplacentaire tijdperk - baby

• Apgar-score (verloskundige/arts)
• Warm houden 
• Borstvoeding 
• Urine en meconium

Welk hormoon zorgt, als de moeder borstvoeding geeft, voor het samentrekken van de baarmoeder?

1. FSH
2. Oestrogeen
3. Oxytocine
4. Progesteron

Vragen in je leerteam

Welke controles moeten er gebeuren bij de kraamvrouw en waarom?

Wat houdt een Apgarscore precies in en waarom is dat belangrijk?

Welke gezondheidsvoorlichting geef je aan de kraamvrouw?

Wat moet er allemaal gebeuren bij de zorg voor een pasgeborene?

Vertel in eigen woorden

• Wat de vier stadia van de bevalling zijn
• Wat er gebeurt in ieder stadium van de bevalling
  
  
• Wat zijn  nu je leervragen over de bevalling?

Welk cijfer geef je deze les?

110